龋病就是我们常说的虫牙、蛀牙,其本质是细菌性疾病,如不及时治疗,病变继续发展,形成龋洞,最终导致牙冠完全破坏消失,牙齿丧失。世界卫生组织已将其与肿瘤和心血管疾病并列为人类三大重点防治疾病。
病因
目前公认的龋病病因学说是四联因素学说,主要包括细菌、口腔环境、宿主(即指寄生物包括寄生虫、病毒等寄生于其上的生物体)和时间。
1.细菌
细菌是龋病发生的必要条件,可使碳水化合物分解产酸,导致牙齿无机质脱矿,有机质被破坏,经过长期作用可使牙齿形成龋洞。
2.口腔环境
口腔是牙齿的外环境,与龋病的发生密切相关,其中起主导作用的主要是食物和唾液。
(1)食物 主要是碳水化合物,细菌能利用碳水化合物(尤其是蔗糖)代谢产生酸,进而破坏牙体硬组织。
(2)唾液 在正常情况下,唾液的量和质发生变化时,均可影响龋患率,口干症的患者龋患率明显增加。颌面部放射治疗患者可因涎腺被破坏而有多个龋牙;另一方面,当唾液中乳酸量增加,也有利于龋的发生
3.宿主
牙齿是龋病过程中的靶器官,牙齿的形态、钙化程度和结构与龋病发生有直接关系。
4.时间
龋病的发生有一个较长的过程,从初期到形成龋洞一般需1.5~2年,因此即使以上三种因素同时存在,龋病也不会立即发生,只有上述三个因素同时存在相当长的时间,才可能产生龋坏。
龋病的临床表现
1.龋病好发部位
龋病的好发部位与食物是否容易滞留有密切关系。龋病好发部位,包括:窝沟、邻接面和牙颈部。
2.龋病的好发牙齿
龋病的牙位分布是左右侧基本对称,下颌多于上颌,后牙多于前牙,下颌前牙患龋率最低。
3.龋坏程度
临床上可见龋齿有颜色、形态、质地的变化,而以质变为主,色、形变化是质变的结果。临床上常根据龋坏程度分为浅、中、深龋三个阶段。
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