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1、子宫峡部随着妊娠的进展逐渐形成子宫下段长约
A、3~5cm
B、6~8cm
C、7~10cm
D、10~12cm
E、15~17cm
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解析:宫体与宫颈之间最狭窄的部位称为子宫峡部。在非孕期长约1cm。其上端因解剖上狭窄,称为解剖学内口。其下端因在此处子宫内膜转变为宫颈黏膜,称为组织学内口。妊娠期子宫峡部逐渐伸展变长,妊娠末期可达7~10cm,形成子宫下段,成为软产道的一部分(C对ABDE错)。
2、胎头最大的横径是
A、枕下前囟径
B、枕额径
C、枕颏径
D、双顶径
E、枕额周径
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解析:胎头最大的横径是双顶径,即两顶骨隆突间的距离,足月时平均为9.3cm(D对);枕下前囟径(小斜径)为前囟中央至枕骨隆突下方的距离,足月时平均约9.5cm(A错);枕额径是鼻跟上方至枕骨隆突之间的距离,足月时平均为11.3cm(B错);枕颏径(大斜径)为颏骨下方中央至后囟门顶部间的距离,足月时平均为13.3cm(C错)。
3、枕颏径是
A、胎头俯屈后以此径通过产道
B、鼻根至枕骨隆突的距离,胎头以此径衔接
C、胎头最大的横径
D、胎头最大的前后径
E、两顶骨间颅缝
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解析:胎头最大的前后径是枕颏径,又称大斜径,为颏骨下方中央至后囱顶部的距离(D对);枕下前囟径是前囟中央至枕骨隆突下方的距离,胎头俯屈后以此径通过产道(A错);衔接是枕额径,是鼻根至枕骨隆突的距离(B错);双顶径是胎头的最大横径,为两顶骨隆突间的距离(C错);两顶骨间颅缝称为矢状缝(E错)。
4、初孕妇,26岁。妊娠40周,阵发性腹痛4小时入院待产。检査:有规律宫缩,枕左前位,胎心140次/分,宫口开大2cm,胎膜未破,先露“0”。下列护理措施不恰当的是
A、入院沐浴更衣
B、适当下床活动
C、鼓励产妇少量多餐
D、鼓励产妇2~4小时排尿一次
E、指导产妇卧床休息,抬高臀部
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解析:该初产妇宫口未开全、胎膜未破,应该适当下床活动,有利于宫口扩张和胎先露下降(E错,为本题正确答案);因频繁宫缩产妇容易出汗,产妇常有不适感,所以可以沐浴更衣,促进舒适(A对);适当下床活动可以加速产程(B对);鼓励产妇在宫缩间歇期少量多次进食,以保证产程中有充沛的精力和体力(C对);鼓励患者2~4小时排尿一次,以免膀胱充盈影响宫缩及胎先露下降(D对)。
5、预示孕妇1-2天内即将分娩的可靠的分娩先兆是
A、见红
B、胎儿下降感
C、尿频
D、食欲好
E、宫缩
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解析:先兆临产指出现预示不久将临产的症状称为先兆临产,正式临产前1-2天,子宫下段扩张,宫颈管消失,宫颈内口附近的黏膜与该处的宫壁分离,毛细血管破裂出血与宫颈管内的黏液相混合排出,称见红,是分娩即将开始的比较可靠的征象(A对);不规律的子宫收缩和胎儿下降感也属于先兆临产(BE错);于妊娠初3个月及末3个月会出现尿频,是因增大的子宫压迫膀胱引起(C错);食欲的好坏与分娩无关(D错)。
6、产妇进入第二产程的重要标志是
A、有排便感
B、规律性宫缩
C、胎膜破裂
D、胎先露下降
E、宫口开全
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解析:第二产程又称胎儿娩出期,是指宫口开全至胎儿娩出的过程,其中宫口开全是第二产程的主要标志,临床表现为宫缩持续时间长,间歇时间短,产力最强,宫口开全后,待产妇有排便感,宫缩时不由自主地向下屏气用力(E对A错);第一产程是从有规律宫缩开始至宫口开全,临床表现有规律宫缩、宫颈扩张、胎头下降(BD错);随着产程进展,宫缩逐渐加强,子宫羊膜腔内压力更高,当羊膜腔内压力增加到一定程度时,胎膜破裂,多发生于宫口近开全时(C错)。
7、孕妇,29岁。妊娠16周时发现胎儿臀位。护士告知开始干预的最佳时间是
A、孕20周
B、孕24周
C、孕28周
D、孕30周
E、孕36周
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解析:妊娠30周前对于胎儿的体位,不做干预,可能自己转为头位;30周以后如果仍为头位则用手法给予矫正。若矫正失败,应提前一周入院,决定分娩方式(D对ABCE错)。
8、关于分娩期第一产程的护理,下列说法错误的是
A、鼓励产妇少量多次进食
B、指导产妇每隔2~4小时自解小便一次
C、应监测T、P、R、BP,10分钟一次
D、胎头未入盆,宫缩不紧,可在室内活动
E、做好心理护理
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解析:第一产程期间,每4~6小时测体温,脉搏,呼吸,血压1次,如有异常应增加测量次数并给与相应处理(C错,为本题正确答案);补充液体和饮料:应鼓励产妇少量多次,进食清淡而富有营养的食物和液体,以保障分娩时的体力消耗(A对);排便和排尿:临产后应鼓励产妇每2~4小时排尿1次,以免充盈的膀胱影响宫缩和胎先露下降,保持大便通畅(B对);临产后,若胎头已入盆,胎膜未破,宫缩不强者,日间应鼓励在室内活动,加快产程进展(D对);心理护理很重要(E对)。
初产妇,29岁。孕36周,现宫口开全近2小时,胎头最低点在坐骨棘下3cm,宫缩较前减弱,胎膜已破,胎心138次/分,决定行会阴侧切术。
9、其原因是
A、胎儿窘迫
B、第二产程延长
C、早产儿
D、头盆不称
E、预防感染
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解析:第二产程是从宫口开全至胎儿娩出过程,初产妇约需1~2小时,超过两小时叫做第二产程延长,现在第二产程延长,并且宫缩减弱,因此考虑会阴侧切助产(B对);胎儿心率为138次/分,处于正常范围(110~160次/分),因此没有胎儿窘迫(A错);此胎儿属于早产儿,但是早产儿不是会阴侧切助产的指征(C错);胎头颅骨最低点接近或达到坐骨棘水平,称为入盆,可知胎儿已入盆,不存在头盆不称(D错);预防感染与行会阴侧切无关(E错)。
初产妇,29岁。孕36周,现宫口开全近2小时,胎头最低点在坐骨棘下3cm,宫缩较前减弱,胎膜已破,胎心138次/分,决定行会阴侧切术。
10、会阴切开的时机是
A、胎头拨露
B、胎头着冠
C、产妇屏气用力时
D、子宫收缩间歇期
E、胎肩娩出时
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解析:胎头拨露是指胎头宫缩时露出于阴道口,露出部分不断增大,宫缩间歇期又缩回阴道,胎头拨露时即可判断胎头的大小会不会造成大的会阴撕裂,故会阴侧切的时机应为胎头拔露(A对);胎头着冠后宫缩间歇期胎头不回缩,无法进行会阴侧切(B错);产妇屏气用力时,会阴部张力较大,应该协助保护会阴,此时侧切可能会引起更大的撕裂(C错);胎头和胎肩娩出时容易出现会阴撕裂,胎肩娩出后进行会阴侧切的意义不大(E错)。