什么是MTM?
MTM是Medication Therapy Managemengt 的英文缩写，即药物治疗管理，是指具有深厚药学知识、技术、能力等专业优势的药师为患者提供的用药指导、咨询、教育等专业药学服务。其目的在于提高患者用药的安全性、有效性与依从性，进而培养患者正确的自我用药习惯及减少不良反应事件的发生。
MTM的历史
MTM 服务发起于 20 世纪90 年代的美国，2003 年经美国国会通过的医疗保险现代化法案（medicare modernization act of 2003，MMA）明确规定，医疗保险中的 D 类承保公司（medicare partD insurers）要为其受保人提供 MTM 服务。 时至今日，MTM 已经成为美国医保用以控制药费及提高医疗质量的极为有效的工具之一。
MTM药师
美国对进行MTM服务的药师有一套完整的资格准入规范，参加MTM培训并考核通过的药师可以为患者提供MTM服务。经过美国药师协会的MTM证书培训并考试合格、具备MTM服务资格和能力的药师成为MTM药师。
MTM药师都能够做什么？
MTM 作为美国初级医疗保健体系中的医疗服务项目，其主要的实施人群是药房中的药师。借鉴美国 MTM 的培养模式与经验，在我国的临床药师培训中开展对 MTM 服务的教学，可大幅提高临床药师（尤其是来自二级医院、社区医院的药师）对慢性疾病且服用多种药物的患者提供治疗药物审核、监测药物不良反应与相互作用、与医师共同制定药物治疗方案、用药咨询与随访等药学服务能力，从而监管患者的长期用药，提升患者用药的安全性、有效性与依从性，减少药物不良反应与相互作用，规避临床不合理用药，进而与医生、护士组成治疗团队，共同为患者提供更为优质、更为专业的医疗服务。
不明觉厉，但看上去是不是很熟悉？MTM的工作目的、方法、内容与理念与临床药学相一致，能否借助MTM的相关培训和认证提高我国临床药师工作水平呢？
2017 年《国务院办公厅关于进一步改革完善药品生产流通使用政策的若干意见》[国办发〔2017〕13 号]第十七条明确指出：“积极发挥药师作用。落实药师权利和责任，充分发挥药师在合理用药方面的作用。各地在推进医疗服务价格改革时，对药师开展的处方审核与调剂、临床用药指导、规范用药等工作”。这说明我国政府已意识到药师在医疗服务中的重要地位，已着手从政策上将药学服务的工作重心由“以药品为中心”向“以患者为中心”转化，工作模式由“供应保障型”向“服务技术型”转变。在临床药师工作的过程中存在诸如药师服务缺乏统一的规范和考核标准、服务形式单一的问题。而MTM 从操作流程(药师干预、文档记录和随访等)规范的角度提供一系列的操作规程，并明确对沟通方式进行指导和规范，促进药师服务的发展,体现药师服务的价值。MTM无疑是体现药师工作价值与技术优势的重要手段之一，更是促进临床合理用药、减少不良反应事件的有效途径。
MTM在中国
我国药学界对美国的MTM已经关注多年，但过去一直处于研究阶段。2015年6月，北京药师协会在我国内地率先与美国药师协会（APHA）就联合培养MTM药师建立起合作关系，并于当年10月正式联合开办“首期美国MTM药师资格证书培训班”，利用美国药师协会的网站、教材和师资，为北京地区培养符合美国MTM药师标准的MTM药师。经过为期4个月的网上自学以及其后的集中面授和课后实践，首期培训班的60名学员全部以优秀成绩通过了美国药师协会的两次考核和北京药师协会的专家考评，获得了美国药师协会颁发的MTM药师资格证书。与此同时，北京药师协会还与美国药师协会在2016年2月联合举办了“首期美国MTM药师师资培训班”，培训出20名获得美国药师协会认可的MTM药师培训师资，他们均被北京药师协会聘为MTM药师培训教员。北京市医院管理局、北京市卫生计生委、北京市人社局等诸多相关政府部门领导出席了首期培训班结业典礼，他们普遍认为，在我国医改步入深水区的大背景下，积极培养MTM药师和加快引进药物治疗管理服务，起码可以带来3个益处：一是可以通过MTM药师为患有多种疾病、服用多种药物的患者纠正用药错误、实现合理用药；二是可以通过帮助医保患者减少错误用药、重复用药而有效地帮助政府节省医保费用；三是可以为广大医院药师发挥专业优势、扩展药学服务提供全新舞台，为全面施行“药品零差率”之后的医院药师提供了新的发展空间。
获得MTM认证难度大不大呢？
想要获得美国药师协会MTM资格认证，需要经过在线学习、现场授课和案例实践，MTM培训的过程中会将一些成熟的模式和理念传授给学员，重点传授一些沟通的技巧，提高与医生、患者的沟通效率。MTM认证培训采用全英文授课，学员需要一定的英语基础。
参考文献：
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http://www.blpa.com.cn/info/info.aspx?id=611
