Gut：急性下消化道出血患者最应小心的不是出血而是…

 来源：环球医学

2018年4月，发表于《Gut》上的一项研究，考察了英国急性下消化道出血（LGIB）患者的特征、干预和结局。

目的：尽管缺乏报告、干预和结局的数据，但LGIB是急性住院的常见原因。在这次英国的全国性审查中，研究者描述了患者的特征、包括内窥镜检查、放射学检查和外科手术在内的干预措施以及临床结局。

设计：对2015年因LGIB去英国医院住院超过2个月的成人患者进行多中心审查。临床团队前瞻性地纳入连续性病例，并随访28天。

结局：143家医院提供了2528例LGIB病例数据。大多是伴有严重合并症的老年人（中位年龄，74岁），29.4%服用抗血小板药物和15.9%服用抗凝剂。休克是不常见事件（58/2528，2.3%），但666名（26.3%）患者接受了红细胞输注。可弯曲乙状结肠镜检查是最常见的检查（21.5%），但仅有2.1%的患者接受内镜止血。很少使用栓塞或手术治疗，分别有19例（0.8%）和6例（0.2%）。48%患者未接受住院调查。最常见的诊断是憩室出血（26.4%）和良性肛肠疾病（16.7%）。中位住院时间为3天，13.6%的患者在住院期间再出血，4.4%患者28天内因出血再住院。院内死亡率为85/2528（3.4%），在已确认的住院患者（17.8%，p＜0.0001）和再出血的患者（7.1%，p＜0.0001）中死亡率最高。

结论：LGIB患者合并症负担高，而且经常使用抗血小板和抗凝药物。红细胞输注较常见，但大多数患者没有休克，也不需要内窥镜、放射学检查和手术治疗。近一半患者没有接受住院调查。院内死亡率与合并症相关，与严重出血不相关。

原始出处：

Facon T， et al. Final analysis of survival outcomes in the phase 3 FIRST trial of up-front treatment for multiple myeloma. Blood. 2018 Jan 18；131(3)：301-310. doi： 10.1182/blood-2017-07-795047.

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