店员经典培训教材：得了消化性溃疡，五大类药物需熟知！

常用药：如氢氧化铝、氧化铝、铝碳酸镁、碳酸钙等。

交代指导：餐后1～1.5 小时及睡前服用最佳。因为抗酸药旨在中和过多的胃酸，在胃内容物将近排空时可以充分发挥药物的抗酸作用，缓解胃痛。

注意事项：此类药物不易被吸收，可以咀嚼服用；抗酸药不宜与奶制品、酸性食物同服；偶尔有便秘或便秘、口干、纳差、电解质絮乱等。一般不必处理，停药后即改善；氧化铝在老年患者易引起低磷血症、骨质疏松和软骨化症。

常用药：如西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁。

交代指导：这类药物的吸收利用基本不受胃内容物的影响，在餐前、餐中、餐后服用都无妨。睡前顿服效果比较好。

注意事项：此类药物主要是抑制胃酸的分泌，但效果不如质子泵抑制药作用强大。不宜与胃动力药莫沙必利等同时使用，以免降低疗效；妊娠及哺乳妇女忌用；该类药能引起幻觉、定向力障碍，驾车司机、高空作业、紧密仪器操作者慎用，或服用后休息6小时从事工作。

常用药：如奥美拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑等。

交代指导：由于这类药物的吸收多受胃内容物的干扰，故在餐前空腹状态服用为佳。

注意事项：PPI抑酸完全、作用强、疗效高、临床应用广泛。但对孕妇及儿童的安全性尚未确立，对妊娠及哺乳期妇女、儿童禁用。

常用药：如胶体果胶铋、复方谷氨酰胺、十六角蒙脱石等。

交代指导：适宜在半空腹状态下的三餐间服用，以取得最佳效果；睡前加服一次；咀嚼后服用可以快速在胃壁上形成保护膜，以提高疗效；以适宜水量送服，不可过多饮水，以免冲淡药物在胃中的浓度，不易形成保护膜。

注意事项：胃粘膜保护剂是加强胃粘膜保护作用，促进粘膜修复，是治疗消化性溃疡的重要环节之一。不宜与H2受体阻断剂及质子泵抑制剂等抗酸药同时服用，以免降低疗效，必要时，间隔半小时以上使用。服用铋剂期间大便及舌苔会发黑，停药后消失；蒙脱石会导致便秘，可减少剂量继续服用。

常用药：目前临床主要以一种质子泵抑制剂或胶体果胶铋，联合两种抗生素或抗菌素治疗，即三联疗法。抗菌素常用克拉霉素、羟氨苄青霉素、甲硝唑或替硝唑。

交代指导：克拉霉素以餐前空腹服用最佳，但如有胃肠刺激现象出现，亦可在餐后服用。阿莫西林口服吸收好，不受食物影响，餐前、餐后服用均可。甲硝唑、替硝唑必须餐后服用，以避免出现胃肠刺激症状。

注意事项：阿莫西林与青霉素有交叉耐用性，青霉素过敏患者不宜使用阿莫西林；提倡在治疗前做药敏试验，选择对Hp敏感的抗生素；由于Hp 的耐药性，PPI 三联方案必要时可使用两周；甲硝唑可引起金属味觉、口苦、恶心、食欲不振等。