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延安市人民医院举办中国医科大学

附属医院教授专题知识讲座

5月24日下午，延安市人民医院在综合楼①6楼学术报告厅举行了中国医科大学附属医院教授专题知识讲座，中国医科大学附属第四医院泌尿外科专家刘嘉教授和重症医学科专家梁冰教授分别作了精彩讲座。全院临床、医技科室除值班人员以外的300余名医护人员参加了讲座。讲座由科教科副科长师丽主持。

会上，刘嘉教授首先为大家讲授了《泌尿系统结石的微创治疗》。讲解中，他详细介绍了泌尿系统结石的诊断、治疗方式。其中重点介绍了经皮肾镜碎石取石术与输尿管镜碎石取石术，经皮肾镜术是通过建立从皮肤到肾集合系统的手术通道，经过皮肤不到1公分的小切口，放置内窥镜进入肾盏和肾盂内。常用的碎石工具有超声碎石、气压弹道碎石、钬激光碎石等，结石粉碎后通过吸引器吸出或灌注水泵冲出体外。他强调，经皮肾镜技术是腔内泌尿外科技术的一个重要部分，尤其在治疗上尿路结石方面，与输尿管镜术及体外冲击波碎石术共同成为现代主要的治疗方法，已经彻底改变了传统开放手术的外科治疗方式。经皮肾镜碎石取石术创伤很小、不损伤肌肉、不影响运动功能、限度保留肾功能、出血少、术后恢复快。输尿管结石可以通过输尿管镜经自然腔道直达输尿管内的结石部位，在直视下将结石粉碎，清除干净，清石率高，住院时间短，减轻了患者肾绞痛带来的痛苦。

随后，梁冰教授分享了《I see you ，ICU》。讲座中，她介绍了重症监护室的基本情况，重点介绍了CRRT、血浆置换-TPE。

CRRT是持续肾脏替代治旨在代替长时间受损的肾功能而进行的任何体外血液净化治疗，这种治疗应该24小时/日持续进行，连续静脉-静脉血滤过，其原理是模仿肾小球功能，本质为血液滤过，但由于是连续缓慢地进行，比常规血透更接近于生理状态下肾小球的滤过功能。她讲道，血浆置换-TPE又称为治疗性血浆单采术。是利用血液成分单采机去除病理性血浆，同时补充一定量的正常人血浆和(或)溶液。用以去除病理性血浆并保持正常人体所需的血浆成分和维持正常的血容量。血浆置换能减少血液中的有害物质清除患者体内大分子量的蛋白质，将患者的血液引出体外，经过膜式血浆分离方法将患者的血浆从全血中分离出来弃去，然后补充等量的新鲜冷冻血浆或人血白蛋白等置换液，这样便可以清除患者体内的各种代谢毒素和致病因子，从而达到治疗目的。她强调，由于血浆置换法不仅可以清除体内中、小分子的代谢毒素，还清除了蛋白、免疫复合物等大分子物质，因此对有害物质的清除率远比血液透析、血液滤过、血液灌流为好。血浆置换疗法在临床上应用范围十分广泛，治疗急、危重疾病血浆置换是首选的治疗，涉及到肾脏、神经、血液以及其他多个系统的多种疾病，能逆转疾病的发展，降低器官衰竭率和死亡率，提高治愈率。