近日，河北省赵县大马村一对年轻的夫妇刚刚失去了自己两岁的女儿，但是幼儿死亡原因却是扑朔迷离。家人告诉记者，诺诺去世当天上午只是感到嗓子不太舒服，中午领着孩子到村附近的诊所看医生，吃了诊所医生开出的药，谁料下午孩子突然离世。 送到医院后经过抢救仍然没有挽回女儿的生命。目前情况还在调查当中。
通过这件事，足以给我们敲响警钟，在儿童用药方面，广大基层医生一定要警慎。
熟悉儿童各年龄段的发育特点，明确诊断，合理用药，选择适合儿童的剂型和给药特点，儿童给药以口服为主。
3岁以下婴幼儿吞咽片剂有一定困难，如吞咽不慎，会误入气管造成咳呛。故最好选用液体剂型，如糖浆剂、合剂或颗粒剂、速溶片剂等儿童易于接受的剂型。
儿童用药还应注意药物的色、香、味和外观，去除药物的异味及苦味，使儿童乐于服用。
儿童的肌肉尚不发达，肌内注射和皮下注射药物吸收不好，而静脉给药吸收快而可靠，故通常在病情严重时选择静脉给药。
儿童外用药品要谨慎。儿童的皮肤、粘膜面积相对较大，皮肤薄而娇嫩，外用药通过皮肤粘膜吸收比成人多，容易引起中毒反应。
一些药品儿童不宜使用：
喹诺酮类抗菌药：诺氟沙星、氧氟沙星、左氧沙星等沙星类药品可能会抑制软骨发育，因此18岁以下未成年人禁用。
四环素类抗生素：能使儿童牙齿染黄，故8岁以下儿童禁服。
氨基糖苷类抗生素：如庆大霉素、链霉素等，有肾脏毒性和耳毒性，使用不当会引起耳聋，留下终生遗憾。长期使用皮质激素类药物可能造成儿童生长迟缓，影响身高。
药物种类不可过多，避免重复应用作用相同的药品而造成体内药量蓄积，产生毒性反应。
儿童药物剂量选择方法常用的有以下三种：
根据儿童年龄计算
①Fried公式婴儿药物剂量＝月龄×成人剂量/150
②Young公式小儿药物剂量＝（年龄×成人剂量）/（年龄＋12）
③其他公式
1岁以内儿童用量＝0.01×（月龄＋3）×成人剂量
1岁以上儿童用量＝0.05×（月龄＋2）×成人剂量
根据年龄计算用药剂量的方法不太实用，很少被儿科医师采用，但对某些剂量不需要十分精确的药物，如镇咳药、助消化药，仍可以按年龄计算。
根据儿童体重计算
①若已知儿童的每千克体重剂量
直接乘以体重即可得1日或1次剂量。如口服氨苄西林，剂量标明为1日每千克体重20～80mg，分4次服用。如儿童体重为15kg，即为：
（20～80）×15＝300～1200mg，分成4次，即为一次75～300mg。
②如不知儿童每千克体重剂量
可按下式计算：
小儿剂量＝成人剂量×小儿体重（kg）/70
③如不知道儿童的体重多少
可按下列公式计算：
1～6个月小儿体重（kg）＝月龄×0.6＋3
7～12个月小儿体重（kg）＝月龄×0.5＋3
1～10岁小儿体重（kg）＝年龄×2＋8
如所得结果不是整数，为便于服药可稍做调整。用体重计算年长儿童的剂量时，为避免剂量过大，应选用剂量的下限。反之，对婴幼儿可选择剂量的上限以防药量偏低。
根据体表面积计算
按体表面积计算剂最为合理，适用于各个年龄阶段，包括新生儿及成人，即不论任何年龄，其每平方米体表面积的剂量是相同的。对某些特殊的治疗药，如抗肿瘤药、抗生素、激素，应以体表面积计算。此种计算比较合理，但首先要计算儿童体表面积。
如体重≤30kg，小儿体表面积（m2）=（体重×0.035）＋0.1;
如体重＞30kg，小儿体表面积（m2）=（体重－30）×0.02＋1.05。
或用下表折算儿童体表面积。
儿童体重与体表面积粗略折算表：
体重（kg） |
体表面积（㎡） |
体重（kg） |
体表面积（㎡） |
体重（kg） |
体表面积（㎡） |
3 |
0.21 |
8 |
0.42 |
16 |
0.7 |
4 |
0.25 |
9 |
0.46 |
18 |
0.75 |
5 |
0.29 |
10 |
0.49 |
20 |
0.8 |
6 |
0.33 |
12 |
0.56 |
25 |
0.9 |
7 |
0.39 |
14 |
0.62 |
30 |
1.15 |
上表不适宜体重大于30kg的儿童，对10岁以上的儿童，每增加5kg体重，体表面积增加0.10m2，如：
体表面积（30kg）=1.15㎡，
体表面积（35kg）=1.25㎡，
体表面积（50kg）＝1.55㎡，
体表面积（70kg）=1.73㎡。
体重超过50kg时，则每增加10kg体重，体表面积增加0.10㎡。
①若已知每平方米剂量，直接乘以个人的体表面积即可。
②若不知每平方米体表面积的剂量，可按下式计算。
儿童剂量=成人剂量×儿童体表面积（m2）/1.73㎡
来源：基层医生俱乐部&医学之声
