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“薄冰舞刀,南方一柱”--第一届肿瘤的鸡尾酒疗法暨第二次超长食管外科恳谈沙龙圆满召开

由有“南方一柱”之称的南方医科大学南方医院胸外科主任医师——吴旭教授主持的《第一届肿瘤的鸡尾酒疗法暨第二次超长食管外科恳谈沙龙会》在南方医院召开。

本次会议邀请了广东省人民医院惠福西分院头颈肿瘤内科张华教授,广东省中医院肿瘤科李勇教授,广州医科大学附属肿瘤医院放疗科贾保昌教授和行业内精英们一起学习讨论。

2018年全国最新癌症报告,中国是世界上食管癌发病率,死亡率最高的国家之一。在我国,食管癌发病率居恶性肿瘤第5位,死亡率居恶性肿瘤第4位。

吴旭教授首先给我们分享了“22.5cm超长食管癌抢救性手术”。在麻醉科的支持下,吴教授成功完成了一例手术难度极大、风险极高的抢救性的食管癌手术(胸腔镜技术下颈、胸、腹三切口超长食管癌切除、管状胃食管左侧颈部吻合+幽门成型+空肠造口术)。该病人手术前体重下降了50斤,伴有呕血、高烧39℃等严重症状。为了生命,吴旭教授顶着巨大的压力,其团队历时18个小时,经过手术中6次更换体位,6次消毒、铺巾,使用4种手术刀,做了9个手术切口,5个手术引流,顺利完成手术,解除了食管癌对气管的窒息性压迫,切除肿瘤避免了可能出现的食管主动脉瘘的凶险预后,重建了患者的消化道,术中既没有发生大血管损伤的意外,也没有发生气管损伤、神经损伤等意外。经教育部查新中心检索迄今为止118年的医学文献证实,本例食管癌的长度22.5cm,超越惠侨中心2014完成的世界最长(18.3cm)的食管癌手术。

图:吴旭医生18小时术后的手部皮肤褶皱

“薄冰舞刀”是吴旭教授的一个理念,意思是肿瘤外科手术情况复杂,难度极高,让人如履薄冰,然而作为医生,要敢于舞动“手术刀”,突破技术难关,勇于实践。

除了高超的手术技术,吴旭教授随后分享了自创的“中药鸡尾酒疗法”。“鸡尾酒疗法”一词首次出现是用在艾滋病的治疗上,用三种到三种以上的药物联合治疗来减少单一用药产生的耐药性。吴教授提出的“肿瘤鸡尾酒疗法”实质为“榄香烯+PD1抗体+其他中药注射液”等的联合治疗。

病例:食管癌全身转移的患者,治疗方案:含榄香烯在内的鸡尾酒疗法,结果:腹部最大淋巴结转移灶由8.4*3.7cm 缩小至消失,全身其余转移淋巴结如左锁骨上淋巴结均有不同程度缩小,无明显副作用。吴旭教授编写的《肿瘤的鸡尾酒疗法》一书将于今年8月与大家见面。

会议的后半程,吴旭教授邀请广东省中医院的李勇教授分享了《中医治疗肿瘤的思考》。

西医出身的中医师李勇教授对于中医目前的发展进行了辩证的分析。李勇教授肯定了中医治疗的疗效,同时也指出了中医治疗中有待完善的地方,比如:中医流派多,中医传承保守,缺乏循证医学根据等。同时李勇教授分享了中医治疗理念:讲究身----灵的合一,意思是要调体,也要调心。除了针对病因,病症,还需要及时调整患者的心理状态,以达到最佳疗效。在临床实践中,可以看到中医治疗能缓解化学药物、靶向药物治疗后产生的毒副作用,具有解毒增效的作用,只要使用得当,不会降低西药的疗效。最后,李勇教授总结了中医治疗的现状与发展方向:中医确实有效,但是目前证据等级低,行业应加强合作,用数据说话,将中医的治疗方法及数据分析准确化,向国际标准看齐。

本次沙龙会与会专家、学者们就交叉学科的肿瘤治疗进行了探讨,为今后的临床实践又增加了新的思路。

主讲专家介绍

吴旭,南方医科大学南方医院惠侨医疗中心一病区主任,胸外科主任医师,教授,博士生导师,精通食管癌、肺癌手术,胸外伤救治,不亚于世界水平。

1988年第三军医大学毕业后执行中央军委命令,赴云南老山前线代职锻炼,1988年10月17日13军111团组织敢死队出境搜剿1125.0高地之敌,签下生死状,荣立三等战功。

2003“非典”期间为非典毒王行气管切开术,被喷三口血痰,舍生忘死救治病人,荣获三等功,获中国人民解放军总后勤部优秀共产党员、总后防治“非典”工作先进个人、广东省拥政爱民模范。                

2010年,作为广东省专家组组长投身到青海玉树地震救援中,获广东省青联优秀委员。

2015年,获得南方医科大学研究生院”感动南医十大好导师”。

2016年,援黔专家团队核心专家,获贵阳市健康大使。

代表作:

1、 担架上开胸修补心脏穿透伤(右心室2cm)

2、 25cm纵膈穿透伤抢救手术成功(右肺动脉主干,上腔、下腔静脉损伤)

3、  极其严重多发伤抢救手术成功(左9根肋骨骨折,左主气管断裂,食管对穿性破裂4.5cm)

4、 世界首例带蒂斜方肌肌瓣修复复杂难愈性气管食管瘘(3.0cm)手术成功

5.    胸腔镜下改良颈胸腹三切口成功切除18.3cm巨块型食管癌(世界上手术完整切除的最长的食管癌)

6、  22.5cm食管癌抢救性手术切除成功

7、  胸腔镜下改良食管内翻拔脱+下咽切除+全喉切除+全食管切除+管状胃口底吻合+颈部淋巴结清扫 +气管永久造口+空肠造瘘手术治疗颈段、上胸、中胸段食管癌(12.2cm)成功

8、 伴有巨大胸主动脉瘤(85.8mm)、左前降支狭窄90%以上(冠脉支架植入术后)、频发室性早搏(心脏射频消融术后)的T4期食管癌手术成功

9、 杂交式、手辅助、胸腹腔镜联合、颈胸腹三切口、超长(11cm长、6.5cm粗)食管癌切除+管状胃食管左颈部吻合+幽门成形+空肠造瘘+ (蓝碟技术)腹腔淋巴结清扫术

10、伴有极其严重感染性休克的食管癌术后胃心包瘘抢救性手术成功

11、采用中药鸡尾酒疗法+免疫治疗成功消除食管癌术后转移的巨大腹腔淋巴结(8.4×3.7cm)

12、梭镖样切除技术切除5mm原位肺癌(最小的肺癌)手术成功

13、14.0cm巨块型肺纤维肉瘤(最大的肺恶性肿瘤)行右肺上叶切除成功

14、17.0cm巨块型胸腺癌手术成功(存活至今8年)

15、“鸡尾酒疗法”治疗巨块型(10cm)、全身型小细胞肺癌存活14个月

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