卫健委官员用三大关键词解读行业走势

2017年医药行业发展态势良好，制药工业规模以上企业实现主营业务收入2982.6亿元，增长12.24%,恢复两位数增长。2017年医药工业规模以上企业实现利润总额3519.7亿元，同比增长16.57%，利润增速高于主营业务收入增速。

与此同时，新药申请数量超过仿制药，创新药的申报强劲，进口药审批时间大大缩短。医药出口增速回升，进口增长更快。

中国已成为世界第二大药品消费市场国，2017年我国OTC市场规模约2350亿，预计2020年，中国OTC市场规模将位居世界第一。

中国人口老龄化加剧，2017年中国大陆总人口13.9亿，60岁及以上老年人口2.4亿，老龄问题将为中国社会经济发展和转型带来新挑战。

我国城镇化率58.52%，2017年基本医疗保险覆盖人口13.5亿，其中职工3亿，居民4.5亿，新农合6亿。

慢性病已经成为最主要的健康威胁，心血管病、肿瘤、糖尿病、呼吸系统疾病4种慢性病导致的死亡占总死亡人数的86.6%，造成的疾病负担已占总疾病负担的70%以上。现有确诊慢性病患者近3亿人，高血压发病率占到了成人的25.2%，糖尿病占到了9.7%，脑卒中一年超过1000万；每天约10000人确诊癌症，平均每1分钟就有7个人得癌症。

中国市场潜力巨大，用赖诗卿的话来说就是“有人，有钱，有病”。

赖诗卿认为，医药新政要解决的问题是让老百姓用得上，用得好，用得起药。2016年10月中共中央国务院发《“健康中国2030”规划纲要》，以提高人民健康水平为核心，以体制机制改革创新为动力，以普及健康生活、优化健康服务、完善健康保障、建设健康环境、发展健康产业为重点，把健康融入所有政策。

(一)医药新政下的行业发展

2017年2月国办发13号文件《关于进一步改革和完善药品生产流通使用的意见》是一个全产业链条改革的基础性文件。国家鼓励创新，严格标准，加快审批；鼓励仿制，提高质量，保障供应；在生产环节，实行“四个最严”监管。

流通环节：国家药品谈判制度化、常态化；药品集中采购平台化、专业化；GPO和带量采购规范化；加强价格监测，探索建立药品出厂价格信息可追溯机制，促进药品市场价格的形成。推行两票制；推进互联网+药品流通。医药代表登记备案管理办法、零售药店分类分级管理试点的指导意见已征求意见。

使用环节：公立医院实行药品零差率，开展临床路径管理，开展临床用药综合评价，落实处方点评制度，重点监控抗生素、辅助性药品、营养性药品的使用。深化医保支付制度改革。

坚持指标控制：城市公立医院药占比要下降到30%左右，百元医疗收入（不含药品收入）中消耗的卫生材料降到20元以下，全国公立医院医疗费用增长幅度降到10%。

（二）医改政策对市场影响

• 实施“健康中国2030”规划，从以治病为中心转到以健康为中心。

• 分级诊疗：90%的患者在县域内解决。

  以北京医改为例：三级医院门急诊诊疗人次较上一年减少11.9％，二级医院基本持平，一级医院及基层医疗卫生机构门急诊诊疗人次累计达到近8000万人次，比上一年净增1200余万，增长了16.1％。

• 公立医院医药分开，处方共享。

• 国办发（2017）13号文件明确门诊患者可以自主选择在医疗机构或零售药店购药，医疗机构不得限制门诊患者凭处方到零售药店购药。

  
  

  国办发（2017）55号文件鼓励定点零售药店做好慢性病用药供应保障，患者可凭处方自由选择在医疗机构或到医疗机构外购药。

  
  

  广西梧州建立处方信息共享平台，在红十字会医院试点。通过医疗、药店、医保系统互联，实现患者自主选择在医疗机构或零售药店购药。

• 两票制：

  销售渠道整合，代理商管理调整，生产企业市场控制力增强，临床推广专业化，合规要求高。

  
  

• 医保支付制度改革：从后付制转到预付制。

  两个核心机制：激励约束机制；协商谈判机制。

  三个关键制度：总额预付、按病种付费（DRG）、医保支付标准。

  通过费用包干方式，重构公立医院的运行机制，促使药品耗材检查化验都成为医院运行成本，对医疗使用行为将产生重大影响。