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解读‖教你自我诊断骨关节炎、风湿性关节炎与类风湿关节炎

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骨关节炎


骨关节炎:俗称“长骨刺”、“骨质增生”, 是由于多种原因造成的关节软骨的变性、破坏及骨质增生为特征的慢性关节病。主要表现为关节疼痛、运动受限,严重者可出现关节畸形。


发展缓慢,可持续数年,多见于40岁以上的中老年人,其中10%的患者有明显症状。症状常见关节疼痛、发热、肿胀、活动受限,晨起关节僵直比较明显,但持续时间短,少于20分钟。骨关节炎通常只影响某些关节,如手、髋关节、膝关节和脊椎,若发生外伤,则可影响至腕关节、肘关节或踝关节。


风湿性关节炎


风湿性关节炎风湿热的一种表现。风湿热是由A组乙型溶血链球菌感染所致的全身变态反应性疾病,病初起时常有丹毒等感染病史。风湿热起病急,且多见于青少年。风湿性关节炎可侵犯心脏,引起风湿性心脏病,并有发热、皮下结节和皮疹等表现。


风湿性关节炎有两个特点:一是关节红、肿、热、痛明显,不能活动,发病部位常常是膝、髋、踝等下肢大关节,其次是肩、肘、腕关节,手足的小关节少见;二是疼痛游走不定,一段时间是这个关节发作,一段时间是那个关节不适,但疼痛持续时间不长,几天就可消退。血化验血沉加快,抗“0”滴度升高,类风湿因子阴性。治愈后很少复发,关节不留畸形,有的病人可遗留心脏病变。

急性风湿性关节炎是与链球菌感染有关的变态反应性疾病。多见于青少年,多发作于关节受风湿之后,常表现在大关节,如膝盖、踝、肘、腕等关节的游走性关节炎,心肌及瓣膜同时损伤,也就是这个病可同时表现“舔关节、咬心脏”。


类风湿关节炎


类风湿关节炎(不能称呼为类风湿性关节炎,注意此处没有"性")是一种以关节病变为主的慢性全身性的自身免疫性疾病。虽不属于遗传性疾病,但可能与遗传因素有关,多发生于40岁左右女性。早期症状多为关节疼痛、肿胀、发僵、活动不便,时轻时重,反复发作,迁延不愈,常遗留骨关节强直畸形。是一个慢性顽症,病因不清楚,与多种综合因素作用相关。不及时治疗几乎所有内脏器官都会受累:全关节可发生破坏性病变,引起关节慢慢变畸形、强直,双手呈鸡爪状、功能丧失,甚至瘫痪,骨和骨骼肌萎缩,还常常伴有关节外的症状,化验可见类风湿因子阳性。



骨关节炎风湿性关节炎、类风湿关节炎的比较
1
发病情况不同


骨性关节炎在老年发病大于55岁年龄组发生率高达80%,与年龄、性别、肥胖等有密切关系,50岁前男性发病率高于女性,50岁后女性高于男性。


风湿性关节炎初发年龄以9-17岁多见,男女比例相当。


类风湿关节炎以中年女性多见。


2
病因不同


骨性关节炎的影响因素主要是后天的,如肥胖、劳损、创伤、关节畸形等,也有先天性关节异常导致的。


风湿性关节炎链球菌感染造成。


类风湿关节炎是多种原因引起的关节滑膜的慢性。


3
疼痛部位不同


骨性关节炎一般只局限在骨、关节,除由于骨增生压迫神经和血管的继发症状外,不直接影响其它脏器。


风湿性关节炎常见累及大关节(膝关节、肘关节等),不造成关节的畸形。还有环形红斑、舞蹈症、心脏炎的症状。


类风湿关节炎往往侵犯小关节(尤其是掌指关节、近端指间关节、腕关节),也会侵及其他大小关节,晚期往往造成关节的畸形。还可出现类风湿结节和心、肺、肾、周围神经及眼的内脏病变。


4
实验室检查不同


骨性关节炎一般无特异性的血液学变化。


风湿性关节炎抗O高。


类风湿关节炎往往类风湿因子高,CCP、AKA会出现阳性。


5
治疗不同


骨性关节炎的治疗时间较短,可按照医生叮嘱服用药物,休息后疼痛可减轻或自行缓解。


风湿性关节炎以消除链球菌感染为主,同时对于关节疼痛、心脏炎等进行相关处理。


类风湿关节炎以防止关节破坏,保护关节功能,最大限度的提高患者的生活质量为目标。用药上及早应用慢作用抗风湿药。在关节疼痛肿胀期间应用外敷中药控制疼痛等症状。出现内脏并发症时进行相关治疗。



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