工作纪实
晚上七点，虽然太阳已经落山了，但天边还泛着白光，路上基本没什么人，偶尔有一两个电动车路过，也是急匆匆赶回家吃饭的人。这个时间，我又返回了村里。
事情要从早晨说起——早上八点多，卫生室来了一位薛大娘，身材又瘦又小，面色发黄，说自己肚子胀，吃不下饭，没有劲儿，要开点药吃。查了体发现大娘体重不到70斤，黄疸比较重，全身皮肤和粘膜黄染，腹部明显膨隆，以上浮为重，可见胃型，下腹可见腹壁静脉曲张，脾脏肋缘下约8cm，肝脏肋下未触及，墨菲氏征阴性，肝脾区无叩击痛，肠鸣音亢进，可闻及气过水声。
追问病史，老人说这个毛病已经一年多了，今年正月里还住过院，当时肚子很大，有腹水，腿肿，憋得厉害，住院打了几天针好了，就回来了。说着拿出了她的出院记录和当时查的彩超给我看，看到她的诊断是“肝硬化、腹水、脾大”，我又找出了上个月老年人免费查体的结果，发现老人血常规所有项目都异常，显示脾功能亢进，血小板数量竟然低达63×109/L，老人说前一阵还吐过血。这几天，浑身没劲，啥都干不了，还糊涂的厉害。
经过问诊、查体、查看既往的辅助检查，考虑老人“肝硬化”已经到了失代偿期，还有肝性脑病的前兆。告诉老人她的病现在已经很严重了，需要去大医院详细的检查治疗，老人自己不太在意，说吃点药就好了，不行就在卫生室挂几天吊瓶，我告诉老人，她需要先去做检查，才能知道输什么水，用什么药，让她回去跟孩子商量好，尽快去看病。我还把我的电话留给了老人，告诉她在家如果突然不舒服，来不了卫生室看，打电话，我就过去。
老人走后，村医杜大夫说，这位老人和家属依从性非常差，她这个病已经好几年了，去大医院看过几次，让她住院治疗，她拒绝，让她定期回去复查她也拒绝，现在身体撑不住了，才来看病，还不想去医院，怕花钱，也怕给孩子添麻烦。
下午下班回到宿舍，越想越担心老人这次又像原来一样延误治疗，担心老人对孩子隐瞒，所以等到大家都下班回家吃饭的点，我又回到了村里。村医杜大夫带我去了老人家，她和儿子刚好吃完饭，正在谈要不要去大医院检查的事情，两个人好像有不同的意见，情绪都有点激动。我坐下听了一会儿，才明白不光老人对自己的身体不在意，她儿子也没有意识到问题的严重性。我找出了老人的CT片子和近期的查体结果，向两个人详细的讲解了一下，终于让他们明白了这次薛大妈病的很严重，需要尽快去医院检查治疗。
从薛大妈家里出来，天已经完全黑了下来。村里没有路灯，路上黑漆漆的，但是天上的星星格外的亮，我的心情也轻松了一些......“肩负责任与使命，不放弃、不抛弃，用心守护、全力以赴！”
供稿：第一村医曹雷（淄博市第七人民医院）
编辑：侯昊男
校稿：高丽
发布：侯昊男
