“快，快，大夫，孩子烧抽了！”
“多少度？”
“39度！”
“退烧药用了没？”
“没…孩子爸爸说孩子感冒发烧能自愈，退烧药有很多副作用，不让吃。”
“……”
在儿科门、急诊里，特别是夜间，因为发烧就诊的孩子很多，家长们常常焦虑不安。有像上述“知识分子”爸爸坚决不用药的，也有孩子一发烧就喂药的，更有的宝爸宝妈一个晚上连续跑四五次医院，恨不能把所有其他就诊的孩子都赶跑好让自己的孩子先看病，可是当轮到就诊时发现多数孩子的状态很好……
其实，退烧药不是洪水猛兽，不用害怕给孩子吃，但什么时候吃？怎么吃？是有讲究的。
◆ ◆ ◆
▊发热是怎么来的，孩子生病发烧到底能不能自愈？
发热是症状，发热是症状，发热是症状，重要的事情说三遍！
发热是由于致热源作用使体温调定点上移引起的调节性体温升高，能引起发热的原因很多，比如感染、肿瘤、炎症、免疫代谢等，说多数情况下可以自愈。
最常接触的发热原因是感冒，而80%的感冒是普通的病毒感染导致，病毒感染大多靠自愈，所以说多数是自愈性的。但是如果不确定病因，就不能盲目的说发热能自愈，因为有些疾病虽然本身不会致死，但延误治疗会引起其他恶性疾病，比如难以恢复的器官损伤。再比如古时候没有抗生素，受伤的人感染后高烧……。
▊发热本身不重要，明确病因最关键
孩子发热多数情况是病毒感染，虽说是可以自愈。但是随着现代医学的发展，更提倡人文医学，医学不仅使人们活的更久，而且让人们生存质量变得更高。过去生病时，只能咬牙硬抗，而今天，我们发热难受的时候，有了退热药，我们手术疼痛的时候，有了麻醉药……成年人都知道发烧难受，有时候刚刚烧到38度多已经开始浑身不舒服了，那为啥要让孩子39，甚至40多度了还干挺着呢？孩子不会表达自己不舒服，并不代表他没有不舒服。美国新NICE指南已经不再提倡严格按照38.5以上给予退热药，而是依据孩子的不适感给药。也就是说，不到38.5度，孩子已经出现因发热导致的不适感，可提前给予退热剂；体温超过38.5而孩子并无任何不适，可推迟使用，甚至不用退热剂。
▊退热剂不治病，目的在于提高舒适感
了解了发热以后，还要再知道的一个事实就是每个孩子对发热的耐受程度与表现都是不同的，对发热的治疗方法也是反应不同。因此，家长要调整心态，尽量保持心态平和，冷静下来观察自家孩子的发热，在实践中找到最好的适合自家孩子的方法。
退热的目的是减轻儿童因发热引起的烦躁和不适感，并减轻家长对儿童发热的紧张或恐惧情绪，不是让孩子体温正常。发热的治疗目标是要缓解症状、改善孩子的舒适度。但是孩子的舒适度很难用客观的指标去衡量，美国专家的共识是在39℃以上，中国指南是38.5℃以上，孩子会比较难受。
▊退热药怎么吃？
药物降温可以改善孩子的舒适度，可以选用布洛芬、对乙酰氨基酚这样的退热药，它们不但退烧效果好，还可以缓解疼痛，改善孩子的舒适度。对乙酰氨基酚推荐2个月以上婴儿和儿童高热时首选，剂量10~15mg/kg，4~6小时一次，布洛芬剂量5~10mg/kg，6~8小时一次（频繁呕吐、脱水的孩子使用布洛芬时应在医生的指导下应用，以免肾功能损坏）
此外，有些感冒药含有退热的成份，家长要关注药物说明书所含药物成份，以免因为药物成分叠加导致用药过量，建议遵医嘱用药。
▊吃完药后家长要注意什么？
孩子服用退热药后，家长应先观察两三个小时，不要一等小孩吃完药就给他量体温，看烧还没退就着急起来，或者有的时候即便服用退热药，个别孩子的体温有可能继续上升的，就认为是医生水平不够高，要忙着换医院。即使确实要换，也要告诉医生孩子之前接受过什么治疗，以免退热药用多了，引起血压下降、出冷汗甚至休克等严重反应。
▊除了吃药，还要注意什么？
有些措施不能退烧，但可以让孩子舒服一点，比如减少衣物，衣着轻薄吸汗为好，使孩子所处的房间凉爽。夏天可以开空调，没有空调的房间可以用电扇保持房间空气流动凉爽，让患儿卧床休息，多睡觉，保证充足的睡眠可益于疾病的恢复。敞开包被或脱去过多的衣服，衣着宽大，忌用棉被包裹。
注意鼓励孩子多喝白开水，喝水可以补充孩子机体丢失的水分，有助于发汗散热，不愿意喝水的孩子可以适当喝些稀释的淡的果汁，或是推荐的口服补液盐，国外还有主张吃冰棒和冰激凌等等。如果孩子发热不愿意呆在家里，注意不要让孩子过度劳累。
▊既然自己能吃药退烧，还要医院干什么？
随着家长医疗知识的普及，很多家长对孩子的护理基本靠谱，但万一遇到特殊情况，比如持续发热，比如发热伴有其他症状，大部分家长仍不知如何是好。您的孩子是否需要就医，参考如下：
◆3个月以内的小婴儿出现发热，需就医；
◆3个月以上，发烧伴有其他不适，如精神反应差、全身或部分身体抽搐，身上出现皮疹或瘀点瘀斑，反复呕吐、腹泻，导致哭时泪少、尿量少等脱水症状，口唇青紫，吞咽苦难，呼吸急促等。
◆2岁以下发热40度以上，持续24小时需就医；
◆2岁以上发热38.5以上，持续3天需就医；
◆发热伴剧烈头痛、颈部硬、小婴儿囟门儿突出，可能存在神经系统异常，需就医；
◆孩子一直哭闹，通过喂食、换尿布、哄抱等办法不能停止，可考虑就医。
来源：微信公众号“大连卫生与健康”、大连健康指南、解放军第210医院
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