近日，县中医院骨伤科团队在市级专家的指导下，成功为一名近70岁的患者施行了我县首例髋关节直接前方入路（DAA）人工全髋关节置换手术，术后患者康复良好，这标志着我院骨伤科微创技术跃上新台阶，再上新水平，实现了真正意义上的微创人工髋关节置换，更好地造福于患者，收到了预期的临床效果。
上面提到的DAA究竟是什么？DAA是指髋关节置换的直接前方入路，是近年来兴起并且逐渐在美国、欧洲等发达国家及国内骨科界人工关节置换置换领域流行的手术入路，是真正的微创人工髋关节入路。
病例回顾：吴女士，67岁，来自庆元县五大堡乡竹山村，因不慎跌倒致左髋部疼痛，患肢不能站立及行走，专科检查见：左髋部腹股沟中点压痛，髋关节外展、内旋、屈伸等活动受限，左下肢较右下肢缩短约2cm，外旋约45°畸形，左髋DR及CT示：左侧股骨颈骨折，诊断为：左侧股骨颈骨折（头下型、GardenⅣ型）。入院后，骨伤科团队与市级专家一起反复讨论病例，认为患者该型股骨颈骨折发生不愈合及股骨头缺血性坏死机率极高，为了重建患肢功能，早期康复和护理，结合患者一般情况及年龄、活动量、骨量等情况，拟行左侧人工全髋关节置换术，骨伤科在市级专家的指导下为患者微创下行左侧直接前方入路（DAA）人工全髋关节置换术，手术约1个半小时，术程顺利。患者于术后次日即可下地练习行走，患者和家属对治疗效果表示满意。
据骨伤科主任吴祥宗介绍说：目前，人工髋关节置换作为治疗髋部疾病较为有效的方法在临床已经应用多年，手术入路及方法较多，较常用的手术入路大致可分为直接前方入路（DAA）、前外侧入路（ALA）、直接外侧入路（DLA）、后外侧入路（PLA）、及直接后侧入路（DPA）等4种。从外科技术的发展趋势来说，微创和损伤小是病人和医生共同追求的目标，这种微创入路术式也越来越受到患者和医生的青睐。
1、真正的神经、肌肉间隙入路，软组织干扰很小；
2、易于显露与操作，增加关节稳定性；
3、创伤小、出血少，术中、术后常规不用输血，术后疼痛轻，康复快；
4、术中可采用平卧位，便于术中麻醉管理，降低麻醉风险；若行双侧关节置换，不需要更换体位，节省时间；
5、 术后恢复快，假体脱位率低，术后早期活动限制低或无限制，可以早期下床行走，可以做下蹲、盘腿、跷二郎腿等动作。
庆元县中医院骨伤科
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