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小儿腹泻应首推它而非止泻药、益生菌,但99%药店人搞错了!


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夏天是小儿腹泻的高发季,前来药店问询用药的家长不在少数。如何科学地为腹泻小儿调理身体?这是药店人应该重点关注的问题。



小儿腹泻的原因


引起小儿腹泻的原因有感染因素和非感染因素。


1.感染因素:主要有病毒(如轮状病毒、诺如病毒、肠腺病毒、柯萨奇病毒等)、细菌(如大肠杆菌、空肠弯曲菌、沙门菌等)、真菌(白色念珠菌多见)、寄生虫感染;


2. 非感染因素:主要有喂养不当、过敏腹泻、乳糖酶缺乏或活性降低、气候突然变化(天气过冷或过热)等。


小儿腹泻的药物治疗


大多情况下,药店人接待腹泻小儿,是首推蒙脱石散、妈咪爱等帮助小儿止泻,然而,小儿腹泻的科学用药治疗,核心是在于“补液”!所以,药店人要做的是:


第一步:

推荐口服补液盐。根据世界卫生组织和联合国儿童基金会建议,口服补液盐是腹泻治疗的首选药物。目前市面上的口服补液盐有口服补液盐Ⅰ口服补液盐Ⅱ口服补液盐Ⅲ。第三代口服补液盐(即口服补液盐Ⅲ),相比第一代、第二代口感更好,且为低渗性口服补液盐配方,更适合儿童补液需要。


第二步:

推荐家长顾客为小儿提供肠黏膜保护:蒙脱石散蒙脱石散是一种高效消化道黏膜保护剂,同时具有改善肠道吸收和分泌的功能,能有效阻止病原微生物的进攻,促进微生态平衡恢复,减少排便次数,缩短腹泻病程,提高治愈率。蒙脱石散以原型经肠道排出,不进入血液循环,无毒副作用。其对于各种类型的腹泻均有较好的作用,尤其适用于婴幼儿急性腹泻


第三步:

推荐家长顾客为小儿调节肠道菌群:益生菌。益生菌有益于调节肠道正常菌群生态平衡、抑制病原菌入侵,从而控制腹泻。益生菌对于儿童抗菌药物相关性腹泻、儿童急性感染性腹泻有效,尤其是对病毒感染导致的水样腹泻疗效显著,在疾病早期给予疗效更明显,故推荐应用。


常用的益生菌有: 布拉氏酵母菌散、酪酸梭菌二联活菌散、双歧杆菌乳杆菌三联活菌片、枯草杆菌二联活菌颗粒等。


需要注意的是,微生态制剂对侵袭性细菌导致的腹泻没有明显疗效,故不推荐应用。


第四步:

可推荐腹泻小儿可适当补锌:锌剂,辅助治疗。由于急性腹泻时大便流失锌增多,组织锌减少,补锌治疗有助于改善急性腹泻病和慢性腹泻病患儿的临床预后,减少腹泻病复发。


推荐急性感染性腹泻病患儿进食后即予以补锌治疗。元素锌20mg相当于硫酸锌100mg、葡萄糖酸锌140mg。


<6个月的患儿 每天补充元素锌10mg,共10-14d;  

>6个月的患儿每天补充元素锌20mg,共10-14天。


常见的补锌药物有:葡萄糖酸锌口服液、赖氨葡锌颗粒。


对于痢疾样腹泻患儿、疑似霍乱合并严重脱水、免疫缺陷病、早产儿以及有慢性潜在疾病的儿童推荐应用抗菌药物治疗(须在医生指导下使用)。


服药顺序:如有用到抗生素,抗生素与益生菌的使用需间隔2小时,锌和奶不同时服用。


最后,敲黑板,划重点!


腹泻的治疗核心三“补液”,不是“止泻”!!!


因为肠道通过蠕动腹泻可将致病菌排出体外,止泻药可抑制肠道蠕动,延缓致病菌的排出!!!


(本文仅供专业人士参考)




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