85岁高龄,10多年前患高血压,至今仍在服药,7年前患腰椎间盘突出,5年前患尿毒症,每周做三次血透,2013年心脏装了支架,2014年双侧睾丸切除,2016年发现老年痴呆,第七胸椎曾压缩性骨折并发脑出血,然而就是这样一位“千疮百孔”的患者,5月2日又因股骨粗隆间骨折来我院就医。
股骨粗隆
间骨折
病史的复杂性让接诊医生鄢义云非常震惊,手术是必须的,但是风险也是极大的。一旦手术,极可能出现术中术后大出血、心衰、脑出血甚至多器官功能障碍综合征,甚至更多无法预料的风险。他立即请示上级医生,请求会诊。
骨科、肾内、心内、神经内科及麻醉科等专家综合评估患者各项指标,考虑到患者年纪较大且基础病复杂,如使用传统钢板,则患者卧床时间较长,极容易发生肺部感染、泌尿系统感染、压疮等多种并发症,与家属反复沟通后,决定为患者实施人工股骨头置换术。由骨科经验最丰富的两位专家鄢秋元和谢静波联合手术。
为了将风险降到最低,反复考量后,甘文鹉等三名麻醉师齐上阵,为患者进行腰硬联合麻醉。鄢秋元、谢静波两位专家带着肖义兵、鄢义云医生迅捷地切开手术部位皮肤,分离筋膜及肌肉,紧接着截骨,取出股骨头,植入人工股骨头再缝合,整个过程时长不到四十分钟。
术后当天,患者基本生命体征平稳,左下肢活动及感觉良好。术后第二天,已能下地活动,饮食、精神状况俱佳。