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店员经典培训教材:夏天尿路感染的药物治疗及预防


 

夏季天气比较炎热,不论是男性还是女性,稍有不慎就有可能患上尿路感染尿路感染(UTI)是指各种病原微生物在尿路中生长、繁殖而引起的炎症性疾病,多见于育龄期和绝经后女性、老年男性、免疫力低下及尿路畸形者。



据调查,每年约有25%的女性至少发生1次尿路感染,而男性的发病率仅为0.3%。60岁以上老年女性UTI发病率高达10%~12%,雌激素水平降低是绝经后女性尿路感染的危险因素;50岁以上的男性因前列腺增生UTI的发生率也有明显上升。UTI根据感染发生部位可分为上尿路感染肾盂肾炎)和下尿路感染膀胱炎尿道炎)。


一、临床表现及诊断



二、药物治疗


一般治疗
尿道炎患者,急性期注意休息,多饮水,勤排尿。膀胱刺激征和血尿明显者,可每日3次口服碳酸氢钠片各1g,以减缓缓解症状抑制细菌生长、避免形成血凝块;对应用磺胺类抗菌药物者还可增加药物的抗菌活性,并避免尿路结晶形成。


尿路感染药物治疗 


1.急性膀胱炎
短疗程疗法:任选以下一种药物连用3天,约90%的患者可治愈。

*喹诺酮类(如氧氟沙星0.2g,bid;环丙沙星0.25g,bid)

*半合成青霉素类(如阿莫西林0.5g,tid)

*头孢菌素类(如头孢呋辛0.25g,bid)等。


治愈标准:

停服抗菌药物7天后,需进行尿细菌定量培养。如结果阴性表示急性细菌性膀胱炎已治愈;如仍有菌尿,应继续给予2周抗菌药物治疗。


2.肾盂肾炎

首次发生的肾盂肾炎致病菌80%为大肠埃希菌,故治疗时应首选针对革兰阴性杆菌有效的药物。用药72h显效明显者无需换药,否则应按药敏更换抗菌药物。


(1)病情较轻者:门诊口服药物治疗10~14日,通常90%可治愈。

*喹诺酮类(如氧氟沙星0.2g,bid;环丙沙星0.25g,bid)

*半合成青霉素类(如阿莫西林0.5g,tid)

*头孢菌素类(如头孢呋辛0.25g,bid)等。


(2)严重感染全身中毒症状明显者,需住院治疗静脉给药,完成2周疗程。


常用药物有:氨苄西林1.0~2.0g,q4h;头孢噻肟钠2.0g,q8h;头孢曲松钠1.0~2.0g,q12h;左氧氟沙星0.2g,q12h。


3.复发性尿路感染:

(1)再感染:治疗后症状消失,尿菌阴性,但在停药6周后再次出现真性细菌尿,菌株与上次不同,称为再感染,提示尿路防御感染的能力差。治疗方法与首次发作相同。对半年内发生2次以上者,可用长程低剂量抑菌治疗,即每晚临睡前排尿后服用小剂量抗菌药物1次。


如:复方磺胺甲噁唑1-2片,或呋喃妥因50-100mg,或氧氟沙星200mg,每7-10日更换药物1次,连用半年。


(2)复发:治疗后症状消失,尿菌阴转后在6周内再出现菌尿,菌种与上次相同(菌种相同且为同一血清型)称为复发。复发且为肾盂肾炎者,特别是复杂性肾盂肾炎,在去除诱发因素(如结石、梗阻、尿路异常等)的基础上,应按药敏选择强有力的杀菌性抗菌药物,疗程不少于6周。反复发作者,给予长程低剂量抑菌疗法。



三、预防措施


1.规律用药

遵医嘱服用抗生素,并按疗程应用。患者不可自行停药或随意减量,以免造成病情反复发作。所以,病情缓解经尿常规检查正常后还应继续用药,每周复查一次尿常规,连续两次复查尿常规都在正常范围时,才可停药。本病药物治疗最忌吃吃停停,造成病情反复和菌群的紊乱,影响疗效。


2.大量饮水

尿路感染患者每天饮水量要达1.5L以上,大量饮水可增加排尿量,使侵入尿路的少量细菌随尿液排出体外。所以,夏天大量出汗后,人们要及时补充足量的水分有利于尿路感染的恢复。


3.保证充足睡眠

夏季,往往因为天气炎热而使人难以睡眠。睡眠不足,将会使人感到劳累而降低身体对疾病的抵抗能力。因此,注意劳逸结合,保证充足的睡眠,也有助于防止尿路感染的发生。


4.拥有好心情

由于尿路感染的发生与个体的情绪心情有密切关系,平时要保持精神愉快,避免过度疲劳和长期精神低落,这有利于预防尿路感染的反复发作。


5.降低性交频次

有研究发现,尿路感染的发生率与性生活频率密切相关,每星期性交超过3次者,在首发尿路感染病人中约占52%,再发尿路感染的患者中占61%。过频的性生活容易使女性尿道受伤,可使尿道周围或尿道前端的细菌挤入膀胱,降低膀胱的防御能力。


6.做好个人卫生

勤用温水清洗外阴和肛门,清洗时要讲究先后顺序,先洗外阴再洗肛门,切不可反其道而行之,以免污染尿道口。勤洗澡,洗澡时要淋浴,不要坐盆浴。


7.穿衣莫大意

夏天不穿过紧的衣裤,特别是不穿过小或太紧的内衣内裤,减少对外阴的摩擦和刺激,防止局部血液循环不畅。还要注意,穿的内裤应每天换洗,不能用化纤织品做内裤,内裤的材质应以吸湿性、透气性均好的棉麻织品为好。换下的内裤清洗后要放在阳光下曝晒杀菌。


8.饮食应清淡

患者应少吃油腻及刺激性强的食物,如辣椒、生姜、葱、蒜及刺激性强的饮料等。不饮酒,尤其是心情低落消沉时更不要喝闷酒。



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