【健康扶贫】健康精准扶贫 助推脱贫攻坚战

       “因病致贫、因病返贫”是阿巴嘎旗贫困人口致贫的主要因素之一，为有效缓解这一问题，该旗不断创新健康精准扶贫体制机制，采取有力措施，努力在“加强组织领导”、“落实政策扶贫”、“精准分类施治”、“注重惠民便民”和“强化宣传引导”等五个方面下硬功、求实效。

        加强组织领导——为确保健康扶贫工程落到实处，阿巴嘎旗精心组织、多级联动，扎实推进健康扶贫工作。

        旗政府成立了由主要领导任组长，卫生计生、扶贫、财政、人社、民政等部门主要负责人组成的全旗健康扶贫工作领导小组，设立了健康扶贫工作办公室，定期召开专题工作调度会议，安排部署工作任务，协调解决存在的困难，初步形成了“一盘棋、一条心、一股劲”密切配合的工作局面。同时，制定印发了《阿巴嘎旗健康扶贫工程暨任务分工实施方案》、《阿巴嘎旗健康扶贫工程“三个一批”行动计划实施方案》、《阿巴嘎旗关于进一步补充完善健康扶贫有关政策措施的通知》、《阿巴嘎旗健康扶贫工作考核方案》等一系列政策性文件，确保健康扶贫每一个环节都有组织、有保障、有分工、有考核。

        落实政策扶贫——为有效降低贫困患者看病就医负担，阿巴嘎旗出台了“一金”、“二免”、“三保障”和“一送药”的“1231”精准扶贫机制，切实提高健康扶贫工作实效。

        “一金”：旗财政投入494万元建立了“全旗贫困人口医疗保障基金”，确保建档立卡贫困人口患病能够得到及时有效救治和保障，并对个人就医费用进行兜底保障。“两免”：2014年以来的建档立卡贫困人口新农合个人缴费部分全免，由旗财政给予支付，确保贫困人口参加新农合医疗保障制度全覆盖。截至目前，共为贫困人口缴纳或回补个人缴费资金  32.5万元；并为其实施了免费健康体检，体检项目包含体格基本检查项目，心电图、血尿常规、血生化免疫、胸部X光、腹部B超、妇科常规检查等，确保疾病“早发现、早治疗”。“三保障”：建档立卡贫困人口在医疗机构住院治疗的，保障实际报销比例达到90%，个人仅需承担10%，且对年度内个人支付5000元以上的部分予以兜底；患慢性病、地方病和特殊病的，保障门诊报销比例达到95%，个人仅需承担5%，且将部分慢性病、地方病门诊补偿封顶线由2000元提高到1万元，部分特殊病门诊补偿封顶线由5000元提高到2万元；为建档立卡贫困人口投保了医疗商业补充保险，保障进一步降低自付费用。“一送药”：针对患慢性病的贫困人口，由各苏木镇卫生院和社区卫生服务中心派出家庭医生团队，建立签约服务制度，主动入户开展上门送药服务。截至目前，共开展上门送药总价值2.4万元。

        精准分类施治——为了全面实现大病能兜住、慢病有药医、政策可持续，阿巴嘎旗认真落实“大病集中救治一批、慢病签约服务管理一批、重病兜底保障一批”“三个一批”行动计划，并不断强化贫困患者医疗费用兜底保障，确保健康扶贫政策落实到位。

        大病集中救治和重病兜底：对患14种大病的贫困人口和治疗花费较大的重病患者，进行集中救治和兜底保障。2017年以来，阿巴嘎旗确定旗医院为旗域内大病救治定点医院，并与锡盟医院、锡盟蒙医医院签订了贫困人口救治协议，确保贫困大病、重病患者均能够得到及时救治。截至目前，上转盟内两家定点医疗机构救治大病5人、重病13人，医疗总费用34.5万元，实际报销医疗总费用31.05万元，报销比例达到90%；2018年未脱贫的贫困户中大病应救治2人，已经救治2人。慢病签约服务：通过各苏木镇级医疗机构家庭医生团队签约服务（送药、随访、检查等），提高慢性病贫困患者的规范化管理水平和用药水平。截至目前，全旗贫困人口中管理的慢性病人数为147人，签约率、履约率已达到100%，其中集中送药94人。

        贫困患者医疗费用兜底保障：贫困患者入院治疗，通过新农合直报系统报销后，经民政救助、商业保险等报销后的费用由贫困人口医疗保障基金进行兜底保障。截至目前，贫困患者在各级医疗机构住院治疗164人次，其中旗内住院71人次、旗外住院93人次，医疗总费用204.54万元，经各类医疗保险、商业保险报销和民政救助、基金兜底后实际报销比例达到94.2%。

        注重惠民便民——为了尽可能的让贫困人口得实惠、得方便，阿巴嘎旗不断创新工作思路、拓展服务渠道，努力为贫困人口办好事、办实事。

        一是在旗内所有医疗机构和锡盟医院、锡盟蒙医医院开设了贫困人口“先诊疗、后付费”、“一站式结算”服务窗口，贫困人口入院可直接办理住院，不用缴纳任何住院押金，且出院时只需缴纳10%的个人支付费用即可离院，所有报销过程均由工作人员逐项办理，方便贫困患者看病就医。二是将免费健康体检结果统一粘贴在贫困人口健康精准扶贫手册上，并由旗级医院专家根据体检结果免费出具了治疗方案、用药指导、健康干预等，方便贫困患者查阅，提高治疗水平。三是针对行动不便的贫困人口免费健康体检工作，由苏木镇级医疗机构进行免费入户体检或免费接送至旗医院进行体检，提高群众满意度。四是由各苏木镇医疗机构创建了辖区贫困人口服务微信交流群，及时传递健康扶贫政策，交流服务信息，方便贫困人口及时掌握健康扶贫新政策。五是定期开展贫困人口健康知识专题讲座服务，提高贫困人口健康素养，预防疾病发生。六是开展“关爱女孩 助学圆梦”活动，为全旗建档立卡贫困户中的计划生育独女户和双女户学生每人发放500元助学金，共计为57名学生发放2.85万元，缓解了贫困家庭的子女教育压力。七是邀请著名蒙医阿南达为全旗20名患肿瘤、肝硬化等疾病患者进行免费诊疗服务，提高疑难杂症贫困患者治愈率。

        强化宣传引导——坚持把宣传引导贯穿于健康扶贫工作始终，多措并举，全面提升健康扶贫政策知晓率和获得感。

        精心设计制作了蒙汉双语的健康扶贫政策宣传单、宣传册和日历贴画，由卫生院工作人员负责发放、张贴到所有建档立卡贫困户家中，并对各苏木镇扶贫相关工作人员、嘎查“两委”、部分建档立卡贫困人口以及卫生院相关人员进行了全面系统的宣讲培训。各苏木镇卫生院组建了各自辖区内贫困人口的微信群，循环发布健康扶贫政策。同时，通过电视、广播、微信公众平台和微信群等媒介，将健康扶贫政策和工作动态在第一时间传递给广大人民群众，从而提高了全社会对健康扶贫工作的知晓率和满意度。