近日,青州市中医院泌尿外科一入院患者因UPJO导致重度肾积水,肾脏失去功能,行手术切除。在泌尿外科鞠文龙教授的带领下,科室为患者顺利完成后腹腔镜下肾切除术。
鞠文龙教授说,肾盂输尿管连接部狭窄,简称UPJO,是一种常见的泌尿系统发育异常,简单的说就是肾盂和输尿管连接部有一个狭窄环,导致肾脏产生的尿液排出不通畅,引发肾脏积水,严重者导致肾脏失去功能。病人多无症状,查体时发现肾积水,也有部分病人出现腰疼等症状,一般可自行消失,因此常常延误病情。所以健康查体是非常必要的,只需要泌尿系统超声就可以发现。如果早期发现,行腹腔镜下肾盂成形术,就能取得良好的治疗效果。该手术病人就是因为没有重视病情,导致左侧肾脏重度积水,只能手术切除左侧肾脏,非常可惜。
常出现于眼睑、足踝及背臀部。水肿发生时均伴有尿少及体重增加,严重患者全身水肿液可高达20-30L,所以要识别有无水肿,宜每日起床排空大、小便之后,空腹测体重,观察逐日的变化。
肾脏病人就医时应注意检查血压,若血压升高,常是病情加重的表现。
成人24小时尿量少于400ml(或每小时少于15-20m1)叫少尿,少于100ml叫无尿。出现此类症状,应紧急找医生诊治。
每昼夜尿量超过2500ml称多尿。如果没有饮水过多、没有使用利尿药物、没有患糖尿病、没有垂体系尿崩症等肾脏以外的因素,则多尿是肾小管浓缩功能不全的表现。
尿频是指小便次数多,但每次的尿量却很少,尿急是指憋不住尿;尿痛指排尿时尿道口及小腹胀痛,多见于膀胱炎。
是血液经损伤的肾小球、肾小管或路混入尿液造成。如出血量多,不需辅助工具,肉眼便可察觉者称肉眼血尿;出血量少,肉眼看不见,需离心沉淀之后取沉渣涂片,经用显微镜观察才能发现的称镜下血尿。
是尿中出现大量蛋白的表现,此时应做尿常规及24小时尿蛋白定量检查。
阵发性的剧烈腰痛,甚至沿侧腹部向会阴大腿内侧放射,或伴呕吐,称为"肾绞痛",多见于肾盂结石或输尿管结石,此时要观察有无血尿。肾盂肾炎时,腰痛常伴发烧,肾区(背部二侧肋脊角处,即背腰处)有叩击痛,尿检可发现白细胞增多,尿培养有细菌生长。肾小球疾病时多数只有腰部不适、隐痛、或仅感腰酸。
如出现精神萎靡、食欲不振、肢软乏力,面色苍白、贫血等,应考虑慢性肾功能衰竭的可能,宜及时做血,尿的有关检查。