牟定县医保扶贫“八到位”力促脱贫攻坚
牟定县在医保扶贫中，思想认识、政策宣传、工作机制、参保对象、结算服务、资金兑付、医生签约、跟踪问效八个到位，健康扶贫工作整体推进，保障党的惠民政策在贫困户中落地生根，助推精准脱贫，力促脱贫攻坚克期摘帽。
一是思想认识到位。牟定县提高思想认识站位的高度，加强组织领导，压实扶贫责任，举全县之力，聚全民之智，行惠民之举，把健康扶贫当作主旋律，把医保扶贫作为脱贫攻坚的“硬骨头”，形成合力，上下一心狠抓健康扶贫，整治贫困户因病致贫，因病返贫的症结，切实让建档立卡贫困患者体会到党的惠民政策带来的真正实惠。
二是政策宣传到位。充分利用各单位LED显示屏、微信群、公众号、QQ群、朋友圈、牟定网、牟定门户网站、县电视台、小广场大喇叭、文艺演出等形式，营造良好的医保扶贫舆论氛围。充分利用政务村务公开栏、宣传栏、橱窗、悬挂条幅、张贴标语等形式，让群众一目了然，让政策深入人心。各级干部深入农村、田间地头、贫困户家中发放宣传单，宣传医保扶贫政策，提高群众知晓率，以典型病例现身说法，分享健康扶贫带来的实惠，让政策家喻户晓，人人皆知。
三是工作机制到位。不断创新健康扶贫机制，根据《云南省健康扶贫30条措施》，制订出台《牟定县健康扶贫精准实施方案》，加强对医保扶贫基金运行情况的监测、分析，明确医、保、患三者关系。建立建档立卡贫困人口享受到基本医保、大病保险、医疗救助、兜底保障 “四重保障”制度，在定点医疗机构就诊实行倾斜政策，取消建档立卡贫困对象州内住院起付金，费用支付不封顶，范围不受病种限制等优惠政策。
四是参保对象到位。全县建档立卡贫困人口11691人参加基本医疗保险和大病保险医疗保险，2018年每人缴费180元，参加“新农合”的贫困户参保费用全部由县财政全额承担，100%享有医疗保障。
五是结算服务到位。为建档立卡贫困人口就医提供“一站式”即时结算服务工作，实行县域内先诊疗后付费，患者出院即时结算、现场报销，共有12300人次发生医保健康扶贫报销，报销费用720多万元。报销补偿比例90%，政策范围内费用实际报销补偿比例91%，达到贫困人口符合转诊转院规范的住院治疗费用实际报销补偿比例不低于90%的规定要求，特别是对高血压、糖尿病、癌症、肉瘤、白血病等28种疾病就医就诊实行倾斜，报销比例达到80%以上。
六是资金兑付到位。为贫困人口就医提供算医保资金兑付，2017年11月和2018年1月对2787人次未足额享受医疗待遇进行回补，回补资金293万元，其中：基本医保105万元，兜底保障175万元，单点救助13万元。今年4月，又对 21人次回补、资金5万元。
七是医生签约到位。县级医院组成医疗服务队到农村看病义诊，各乡镇卫生院和89个村卫生所330多名医务工作人员参加了49个签约服务团队,认真履行职责，逐村逐户做好贫困人口家庭医生签约服务，签约98418名,其中建档立卡贫困人口11691人，签约率达100%。
八是跟踪问效到位。邀请6名健康专家对医疗保险住院费用进行评审，认真落实患者身体检查、治疗、用药、医嘱、报销等情况，并组织医务人员农村走访、上门服务，跟踪了解身体健康状况。做好贫困人口第二代加载社会保障惠民卡发放工作，让贫困户看病就医享受着更优质、更便捷的惠民服务。
由于医保扶贫八个到位，确保医疗保障和医疗救助覆盖所有贫困人口，确保贫困人口100%参加基本医疗保险和大病保险，确保贫困人口家庭医生签约服务率达到100%，确保贫困人口28种疾病门诊费用政策范围内报销比例达到80%，确保贫困人口符合转诊转院规范的住院治疗费用实际补偿比例达到90%，有效杜决建档立卡贫困人口看病难，看病贵的问题，解决因病致贫，因病返贫现象，健康扶贫的阳光洒进每一户贫困群众家中，温暖着每一个贫困群众的心。
作者单位：牟定县人社局（李书信）
