医共体
“我的病在平略卫生院就能得到县医院的治疗，感觉现在这锦屏的医道变了。”6月16日上午，平略镇卫生院通过与县医院的远程会诊，确定了该院一例急性肾炎患者的新治疗方案，患者杨万平得知情况后由衷感慨。
这也是锦屏今年3月启动医共体建设以来的首例县乡两级医疗远程会诊。平略镇距县城仅有10来公里，在医共体改革以前，这类乡镇常见病、多发病患者都是毫不犹豫往县级医院“跑”，因为乡镇医院不“多事”、当地患者不信任。
今年55岁的杨万平之前也有过这样的“跑事”。他所在的八洋村距离平略卫生院只有一公里不到，以前他自己及家人有个感冒发烧之类的，都是直接交通便利到县城看病。
10天前杨万平突然发现自己的双脚水肿，一按就是一个“窝”，劳累后这种情况更甚。因心里欠着田地里的农活，所以他这次决定先到镇卫生院看。
县人民医院会诊现场
6月13日，平略镇卫生院以“急性肾炎”诊断收治杨万平住院。“治疗3天，治疗效果不佳，且患者胸闷加重，就想到了请求县医院会诊。想不到做成了全县‘第一’。”平略镇卫生院医生王文国说。
王文国还有另外一个身份是锦屏县医共体平略医院的副院长，“按照医共体建设分级诊疗要求，对这些常见病、多发病，从4月份开始我们都是尽力尽量留在当地卫生院进行治疗。这事以前不敢，因为有医疗风险，乡镇卫生院的能力担不起，但现在搞医共体大家是一家人了，每个乡镇卫生院的业务开展随时都有县级医疗技术的支持保障。”
王文国介绍，3月26日锦屏正式启动医共体建设，县委县政府将全县18家县乡两级医疗资源整合成统一法人的医共体，实现服务共同、责任共同、利益共同、管理共同，推动建立基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗新机制。
平略镇卫生院会诊现场
王文国说，锦屏县医共体建设现组建的检验中心、影像诊断中心、病理诊断中心、心电诊断中心、医疗会诊中心等“五个远程中心”，现实施的“基层检查、上级诊断”工作模式，给予了各乡镇卫生院拓展医疗业务更大的“底气”。
“现在每个乡镇卫生院都有县级医护人员长期驻点指导和专家定期巡诊，都能开展B超、DR、心电图、肝肾功能、电解质、血糖血脂、三大常规等医疗辅助检查，老百姓在家门口就得随时得到县级专家的医疗服务。”
王文国说，平略镇卫生院还不是锦屏15个乡镇卫生院中最“牛”的，现敦寨、启蒙、平秋三个片区中心乡镇卫生院作为医共体乡镇医院的首批建设重点，正在改扩建层流手术室及增添医疗设备，年底一、二级手术将在这三个中心卫生院中普遍开展，辐射周边，“像我们平略、大同、茅坪、偶里、三江这些在县城周边或里面的乡镇卫生院，在医共体中的发展方向主要是做好当地慢病防治和管理。”
县医院肾内科主治医师杨成富（右）在会诊
对此，锦屏县卫计局长、原医共体理事长谭元文表示，因地制宜、点面结合、分向发展、辐射带动、实现共赢，这是锦屏县医共体建设当前的推进思路。谭元文于2018年3月26日至6月13日兼任锦屏县医共体理事长，6月14日起不再兼任，改由锦屏院士工作站签约专家、北京中医药大学王玉来教授担任，为锦屏县医共体建设柔性引进医疗卫生高层次管理人才的再次探索。
会诊场景
据县卫计局数据，锦屏今年1-5月，县外转诊率为9.36%，较去年同比下降0.14%；基层医疗机构就诊人次99318人次，就诊率50.88%，同比上升2.48%；区域医疗费用增幅0.32%，药占比24.73%，门诊次均费用201.96元，区域医疗费用增幅、药占比、门诊次均费用较去年同比分别下降7.01%、3.96%、8.41元；参保患者总费用2688.18万元，其中患者自付费用565.59万元，参保患者自付费用比例为21.04%，较去年同比下降5.41%；在确保治疗延续性和安全性的前提下，县级医院下转患者 218 人次，同比提高 103.74 %，乡镇卫生院向上一级上转病人与同期相比减少 2.82%。
——有序有效补齐全县医疗卫生发展短板，渐次提升基层医疗卫生服务能力，锦屏医共体建设越来越让群众切身受益改革红利。
锦屏县医共体建设首例县乡两级远程会诊的开启，实现的不仅是像王文国这些坚守在基层医务人员的价值，更是像杨万平这些普通老百姓看病就医的获得感。
