近日，新疆维吾尔自治区人民医院神经外科为51岁的凯麦尔妮萨成功切除了颈胸段椎管内长约7cm，宽约1.5cm的肿瘤。
今年初，凯麦尔妮萨持续腰痛数月，症状逐渐加剧并感到下肢无力，3个月后，出现了大小便失禁的症状，行动不能自理。前往当地医院检查，确诊为颈胸段椎管内占位。随后，当地医院将凯麦尔妮萨转到自治区人民医院神经外科进一步治疗。
“从MRI片显示病变节段长位置较高，颈胸段椎管内病变大，比较罕见，手术风险较大。”我院神经外科主任杨小朋说。
杨小朋主任和脊柱专家团队对凯麦尔妮萨的各项检查结果，进行反复研究、讨论，考虑到患者的经济条件及术后肢体功能最大化程度的恢复，“手术方案必须要详尽、周全。我们决定术中使用黄荧光显微技术，能更好的规避手术风险，增加手术成功率。”杨小朋介绍说。
手术当天11时，麻醉医师为凯麦尔妮萨实施了全麻，10多分钟后，她进入沉睡状态，杨小朋与手术团队投入到手术中，一条约为15cm的刀口在患者椎体水平正中切开。为使患者术后保持完整的椎体结构，不导致骨性破坏、脊柱侧突、后突等并发症，同时避免内固定及二次手术取钢钉的高额手术费用，主治医师艾克拜尔用磨钻铣刀一点点仔细地切除颈段至胸段锥板双侧的骨质，然后将患者的椎板游离并完整的取下。
由于脊髓段内神经及血管丰富，在切除肿瘤时辨识周围组织与神经粘连的难度高，“利用黄荧光显微技术能够清晰的区分肿瘤与正常脑组织的颜色，利于肿瘤完整剥离。”艾克拜尔说。同时，手术全程使用电生理监测技术，观察肌电图电位波形，避免损伤周围神经。
历时6个小时，在神经外科脊柱组团队的协作下，凯麦尔妮萨颈胸段椎管内的肿瘤被完整切除。
术后第2天，“患者生命体征平稳，双下肢肌力由术前的Ⅰ级恢复到Ⅱ级，患者自述下肢能感觉到轻微的疼痛刺激了。”艾克拜尔说。
神经外科护士长麻春英说：“针对凯麦尔妮萨，我们在术前进行了肺功能锻炼和饮食宣教，术后护理时，我们引导她在卧床期间主动活动，并制定了下肢功能康复计划。”目前，凯麦尔妮萨恢复良好。
随着加速康复外科（ERAS）概念引入我院，神经外科制定了ERAS方案，旨在减轻患者术前心身的创伤反应，减少术后伤口疼痛及并发症，使患者快速恢复、缩短住院时间，降低医疗费用。
近年来，我院神经外科在杨小朋主任的带领下，先后引进了多项在全疆领先的显微手术技术，为颅内、椎管内疑难重症患者成功实施了多例肿瘤切除手术。
文/ 杨晶心 罗娟
图/ 艾克拜尔
排版/艾雅娜
