科普宣教 | 性激素结果的解读

一、性激素包含的项目及其意义

（一）垂体分泌：FSH、LH、PRL

FSH（卵泡刺激素）是反映卵巢储备功能的灵敏指标，如果FSH>10IU/L，可提示卵巢储备功能开始下降，正常时FSH在5IU/L左右，且数值上FSH>LH，FSH与LH同时检测对鉴别性早熟和闭经原因有重要作用。LH还有一个重要作用是：高峰值可估计排卵时间及了解排卵情况。PRL是一个受多因素影响的激素，因此波动会很大，同时PRL分子结构呈多样性，会出现实验室结果与临床症状和体征严重不符的情况，即高PRL者可无溢乳，而PRL正常者可出现溢乳。

（二）非垂体性激素：E2、P、T

E2是女性体内最重要雌激素，发挥作用最大，同时波动最大，从女性一生来看：幼年期很低水平，成年期逐渐增高，老年期降至较低水平。从每一次月经周期（以28天为准）来看:月经期呈现低水平，排卵期（月经的第14天左右）出现第一个高峰值，随后逐渐下降，到黄体期（月经的第21天左右）出现第二个高峰值，但峰值较前一个峰值低，再此同时另一个重要激素—P，“粉墨登场”也出现一个峰值，此时检测P可以评价黄体功能，孕酮顾名思义是怀孕期重要的激素之一，对判断宫外孕和先兆流产有重要意义。T是女性主要由卵巢和肾上腺分泌，男性主要由睾丸和肾上腺分泌，成年期女性正常时变化不大，仅在排卵期有轻度升高，它是六项激素中变化最小的一项了。从激素的角度可以解释为什么说女性会有“阳刚”的一面，而男性同样有“阴柔”之气。

二、性激素有什么作用？

每一个女性的一生都伴随性激素的动态变化之中；在婴幼期到儿童期，由于体内卵巢功能极低，加之垂体功能未完善，使得性激素水平全面很低，当月经初潮时（约12岁），FSH首先升高，并伴有E2轻度升高，由于这时月经不够稳定，所以性激素水平波动较大，要有一个很长的周期（约5年）才能正常；之后到了生育期（约18岁）月经正常，性激素正常（维持约30年），进入围绝经期（医学上之前称更年期）由于卵巢功能不断衰减，使得FSH不断升高，E2水平下降，可出现潮热、出汗、情绪不稳定、失眠，易发骨质疏松等绝经期综合症；FSH、LH不断升高，（通常高于30IU/L），同时E2很低水平，（通常低于20ng/L），出现完全停经状态，最后直至卵巢功能完全衰竭。

三、什么情况下应该检测性激素？

大致来说在儿童期，如出现乳房发育，阴道异常出血，此时需要鉴别是否是真性性早熟，性激素检测结果就派上大用途，它可以给妇科医生提供直接的依据；成年期如出现月经异常或不孕症时，性激素检测同样发挥重要作用；到老年期，检测性激素对围绝经期意义重大。

四、检测前需要做什么准备工作呢？

做好准备工作对检测的准确性至关重要，原因有两点：①在这六项激素中PRL受到影响因素最多，所以要排除这些影响因素。②理论上每一个女性每一个月经周期的每一天的性激素水平都有变化，所以要根据检查目的来选对检测时间。最多见有三种检测时段：第一种也是最常用的一种就是检查基础性激素水平，一般选择来月经的第二天到第五天之间（即在月经期），如果患者已经停经数月之久，可以不严格限定时间，但在检测当天宜选在早上9点到11点，同时必须在静坐休息约30分钟以后才能采血，并且不应在检测前3天内服用多巴胺受体药物（常用有：吗丁啉）。第二种是检查排卵情况，可选在月经的第14天左右或超声提示卵泡有释放可能时，检查项目可为三项：LH、E2、P，可无需任何准备，随机采血。第三种是检查黄体功能情况，这时需要在月经的第21天左右检查，检查项目可为一项：P，也可无需任何准备，随机采血。

五、男性可以检测性激素吗？

答案是肯定，目的了解垂体—睾丸功能，特别是对男性不育症，少精子症查找相应原因。

六、什么地方可以检测性激素呢？

安顺市人民医院核医学科是您可以选择的地方，我们不仅有最优质检测性激素的仪器—美国贝克曼化学发光分析仪，而且我们核医学科门诊可以给您提供专业的咨询和解释工作。