近日，普外科完成首例腹腔镜胃癌根治术，目前患者恢复良好。
患者于先生今年64岁，上腹部疼痛不适半年，到我院消化内科就诊，行胃镜检查显示：胃角巨大溃疡，活检病理示胃低分化腺癌，为求进一步治疗，收住我院普外科。入院后行增强CT检查提示未出现肝肺转移，胃窦部明显增厚，小弯侧（第3、5组淋巴结）及第6组淋巴结均出现肿大，cTNM分期：T4NXM0，已属于进展期胃癌。
普外科团队开展了病例讨论，一致认为病人尚未出现梗阻症状，且基础体质良好，术前请3D打印临床医学转化中心完善CTA血管成像，可见腹腔干、肝总动脉、脾动脉、胃左动脉、胃右动脉等无明显变异，但结肠中动脉单独由肠系膜上动脉正前方发出 ，决定为患者行腹腔镜远端胃癌根治术。
胃癌根治术手术方法复杂，而且进展期胃癌要求扩大切除病灶并行区域淋巴结清扫，外科医生难以短时间内熟练掌握胃癌根治术并且术后并发症较多，因此手术质量的水平直接决定患者预后。我院借助先进的3D打印血管三维重建技术使得术前的评估更加精确，手术的安全性得到更好的保障。
完善术前准备，普外科团队在麻醉师的配合下为患者顺利实施了手术，术中仅采用一小切口辅助完成手术。术后第一天病人已能自行坐起，术后未单独使用任何镇痛药物，术后第4天自主进食，目前患者已出院。
术前CTA可见结肠中动脉自肠系膜上动脉发出
胃癌是最常见的消化道恶性肿瘤之一，其死亡率达23.9/10 万，在各种恶性肿瘤中居第二位。而在我国，发现胃癌普遍较晚，这与胃镜检查的宣传、普通人群对胃镜检查的认识不足等有关，而在发达国家，早期胃癌的诊断率较高与胃镜筛查的广泛普及有极大关系。
腹腔镜手术在胃癌领域开展至今已近30年，随着腹腔镜胃癌 D2 根治术在技术上日益成熟，进展期胃癌腹腔镜技术亦逐步得到更多学者的认可，就我国实际情况而言，行进展期胃癌腹腔镜手术更具意义，腔镜放大的手术视野对于年轻医师学习手术操作、规范淋巴结清扫程序均有优势，如配有先进的3D腔镜技术，手术视野会更加有纵身、更加有立体感。
我院普外科近些年来在科主任冯涛的带领下发展较为迅速，陆续开展了腹腔镜阑尾切除术、腹腔镜结、直肠肿瘤根治性手术等，腔镜胃癌的成功实施，对于我院普外科积累腔镜术式经验，更好的为患者服务具有推动作用。
供稿：普外科 刘小雷
