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太惊险!40多名医护,76袋血,历时4小时,终于把她救回来了……

‖ 这是一场与死神赛跑的抢救。


6月6日上午,一名35周岁产妇临产时突发罕见羊水栓塞,命悬一线。关键时刻,扬大附院医务处、护理部、妇产科、血液内科、儿科、重症医学科、麻醉科、输血科、检验科、病理科等多个科室40多名医务人员合力抢救,输血76袋,将产妇从“鬼门关”拉回。


▲ 抢救现场

怀孕已足月的小李(化名)曾于2008年顺产一女婴。这次是她生第二个宝宝。6月5日,小李入住扬大附院西区产科5病区。


6月6日上午09:20,小李胎膜自破后突然感到胸闷、呼吸困难,随即意识丧失。经验丰富的产科医生立刻意识到,孕妇产程异常,极大可能是羊水栓塞


羊水栓塞是产科不常见的急危重症,一旦发生,将对孕妇和胎儿的生命构成严重影响。而扬大附院作为危重孕产妇救治中心,对羊水栓塞的救治已反复多次演练,产房也备有羊水栓塞专用急救包以备万一。


(图源网络)

险情发生后,产科立即启动羊水栓塞救治程序。产科主任杨寰立即到场主持抢救,应用肝素抗凝,同时准备立即在产房就地进行剖宫产取出胎儿,抢救产妇及胎儿生命。


与此同时,医生积极与家属沟通,告知产妇目前病情危重,此时实行剖宫产的风险和并发症,可能需要切除子宫。在家属的理解和支持下,抢救工作有序进行。


产房里,在麻醉科、手术室的积极支持下,主刀医生杨寰主任快速在局麻下为产妇实施剖宫产术,取出胎儿。与此同时,检验科快速配合完成各项化验检查、输血科千方百计调集大量血源、药剂科保证药品及时到位。


然而,胎儿取出后,令在场所有人担心的事仍旧发生了——


伴随着胎盘的娩出,一股殷红的鲜血,几乎同时浸湿了手术台,阴道持续出血不止!


(图源网络)

剖宫产后1小时,阴道出血仍持续增多。


产妇产后出现出血、弥漫性血管内凝血(DIC)、休克等症状,生命体征很不平稳,通过药物治疗已无法控制出血。此刻产妇凝血功能严重障碍,必须立即切除子宫以达到止血目的。


征得家属同意后,抢救继续进行。一袋袋浓红、血浆、冷沉淀、凝血酶原复合物输注下去,全体抢救人员的精神始终紧绷着。


时间一分一秒地过去了。又过了1个小时,子宫切除,手术完成,产妇出血终于被控制了!小李的生命体征开始趋于平稳,凝血功能等指标渐渐恢复。

 

所有的医护人员仍不敢放松。术后小李随后立即被送往重症医学科(ICU)治疗,其子在剖宫产后,也转入新生儿科接受进一步治疗。抢救工作在东西两个院区继续进行。

羊水栓塞的抢救是一场生死大营救,时间就是生命!


医务人员不遗余力、奋力抢救。各部门科室积极配合,抢救过程无缝衔接,医疗护理、医疗保障给力,血源、药品及时到位。因本地血小板库存紧张,输血科迅速联系中心血库从镇江快速调运血小板,保证抢救顺利进行。


ICU、儿科、手术室等护士长均到场参与抢救。儿科护士长第一时间为男婴建立静脉通路,新生儿科护士长亲自安全护送婴儿到新生儿病房。


▲ 为产妇输入的76袋血


6月11日,产妇从ICU转入普通病房接受治疗,17日顺利出院。出院前,产妇各项指标恢复正常,无血栓形成。19日,男婴出院。


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羊水栓塞是产科医生最怕遇到的头号病症,一般是指由于污染羊水中的胎儿毳毛、胎脂、胎粪等进入产妇血液循环后,引起的急性肺栓塞、休克、凝血等并发症。


有研究表明,羊水栓塞是澳大利亚、日本等国家产妇死亡的首要原因。羊水栓塞的致死率超过60%,甚至高达80%。


统计显示,产妇发生羊水栓塞后,婴儿若还在子宫里,婴儿死亡率高达65%。遭遇羊水栓塞的产妇,死亡时间可从数分钟至数小时,约1/3的患者在发病半小时内死亡,另1/3在发病1小时内死亡。



医护的技术 家属的信任 产妇的运气

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成功的抢救


为我们的医护人员点赞。

来源:扬州大学附属医院


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