镇雄医保向“盗取健康扶贫医保基金”的医院开出第一枪
今年1-5月，全市城乡居民发生医疗费用和医保基金统筹支付费用分别较去年同期增长21.87%和24.15%，其中建档立卡贫困人口两项费用分别增长54.14%和84.71%，远高于医保基金10%的增幅，医保基金支付面临巨大压力。
为规范医疗行为，严厉打击套保、骗保等违法违规行为，保障参保人合法权益，助力健康扶贫，确保有限的医保基金用在“刀刃”上，昭通市医保局及时制定方案并作出部署安排，决定对全市范围内定点医疗机构收治建档立卡贫困人口情况开展一次为期三个月的专项检查。
6月11日，参保群众举报镇雄鑫仁医院存在雇专车到其他乡镇拉病人到医院住院并免收病人车费、免费为住院病人供餐、任意减免参保住院患者住院费用个人支付部分、未向参保住院患者提供一日费用明细清单、收治门诊病人住院的违规行为。
接报后，镇雄县医保局迅速行动，于6月12日对镇雄鑫仁医院进行了专项稽核。经查，参保群众举报的违规行为属实。根据定点医疗机构服务协议和医疗保险相关管理办法，镇雄县医保局于6月15日对该院作出责令于2018年6月至2018年8月停保整改且期间产生的所有医疗费用医保基金不予支付、扣减2018年全年医保基金总额分配资金的25%、将处理情况在全县范围内通报的处理决定，并追究相关责任。
健康扶贫医保基金关乎医保事业命脉、关乎脱贫攻坚大局，是参保群众的“救命钱”，是动不得的“高压线”。全市医保系统将持续保持高压态势，严厉打击违法违规行为，一旦发现，从严、从重、从快处理，保障医保基金安全运行。
昭通市医疗保险管理局
