穿鞋有很多学问，鞋子不讲究、凑合穿、永远是那一双，时间长了，脚可是会闹事儿的!
著名足踝外科专家、北京同仁医院骨科主任张建中教授介绍说，“在足病的治疗中，我们发现很多疾病和我们所穿的鞋有关系。鞋和足的关系有三种情况：
● 鞋子可以引起疾病。我经常看到一些老年人，就穿了一次不适合的鞋，就引起了疼痛，最后不得不做了手术
● 鞋可以治疗疾病。有些鞋尽管外观跟普通的鞋一样，但里面别有洞天，还能起到治疗效果。
● 鞋可以预防疾病。小病不延缓，有些小的疼痛，穿上鞋就不疼了，达到了预防疾病的目的。
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穿不对鞋脚生病
病例1：85岁的张爷爷这几年经常腰痛，一直以为是腰椎间盘突出导致的。去医院一查发现，张爷爷骨盆有明显倾斜。由于骨盆是歪的，腰椎在活动时，关节的异常摩擦会增加，于是带来腰部疼痛。
好好的，骨盆怎么倾斜了呢?仔细一问才知道，张爷爷每天坚持走8里路，可是，无论锻炼还是上街都穿同一双鞋，直到穿坏，而且每次都是右边那只磨损得更快，这样就造成两脚负重不同，时间久了，势必会造成脚部某些肌肉长期松弛，而另一些却一直过度紧张。
病例2：和张爷爷一样，22岁的小青也是因为穿不对鞋导致了脚生病。小青平常喜欢穿高跟鞋，但总觉得腰部不舒服，特别是平躺在床上时，腰部总是“悬空”，张主任介绍，小青的脚病是典型的“高跟鞋后遗症”。
高跟鞋的鞋头一般比较尖，站立时挤压大拇指，会造成拇指外翻。如果不干预，这种外翻会越来越严重。另外高跟鞋使人的重心过度前移，造成骨盆前倾，腰背肌肉牵拉，使周围肌肉的张力不均衡，出现慢性腰肌劳损、腰骶关节紊乱。
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穿对了鞋可治病
很多病人由于足的生物力学改变需要用鞋垫和鞋治疗。比如，对于拇外翻来说，穿舒适合脚的鞋是保守治疗成败与否的主要影响因素之一。
如果疼痛以内侧拇囊红肿疼痛为主，要穿前膛宽大的鞋以减少挤压与摩擦。
如果患者有跖骨头下或籽骨下疼痛，应当加用前足减压足垫，以减少压力减轻疼痛。
如果疼痛来自2~4趾，可根据疼痛原因选用锤状趾垫、小趾顺趾垫、趾间垫减少摩擦和压力。
注意
所有支具只能延缓拇外翻进展，不能彻底治疗拇外翻。如果通过换鞋，大脚趾的疼痛都无法很好解决，影响日常生活，可以考虑手术治疗，纠正前足畸形。
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穿好了鞋可防病
有些小疼痛，穿上鞋就不疼了，张建中主任表示，“鞋可以预防疾病，可以不让小病进一步发展。”
对于中老年人群
随着年龄增大，中老年人足部也会发生退变。一种常见的表现是足弓塌陷，此时，发现自己穿的鞋比年轻时增大了。
其实足并没有真正的长大，而是足弓塌陷了，所以行走容易疲劳，甚至有些人会出现疼痛。如果这时候穿上足底支撑性比较好的硬底鞋或使用足垫支撑起足弓，就会缓解疼痛，改善步态，防止足部肌腱劳损或关节炎发生。
有些人甚至会感觉到这样的处理会使先前的膝关节疼痛或腰部疼痛明显缓解。
对于糖尿病足人群
在一些发达国家，有专门的糖尿病足预防保护鞋。当糖尿病患者一旦诊断有发生足病的危险，医疗保险允许其购买1双-2双经过认证的糖尿病足预防保护鞋。
这种保护鞋由专业网眼弹力合成布料或优质软皮制成，舒适且透气;鞋前部为圆形，并有深而宽的足趾空间，防止异常压力的产生，以保证舒适;可抽卸式鞋垫，便于更换个性化鞋垫等。实践证明，在鞋上的早投入、多投入对糖尿病患者是非常值得的。
关于运动鞋
在体育用品商店，我们会看到各式各样的运动鞋。由于各种运动特点的不同，我们选择的鞋也会不同。篮球鞋提供了很好的踝关节保护，同时鞋底的稳定比较好。而排球鞋更多的是使足踝部有更好的灵活性。跑步鞋更加轻便，又具有一定弹性。这些特点都有助于减少发生运动损伤的机会。
伟大的艺术家达·芬奇曾称赞道：“足部是人类发展的艺术杰作”。
据美国骨科学会报道，每只足大约有100个复杂组件，其中包括26块骨头、33个关节和与之相连的肌腱韧带。人体25%的骨骼集中分布在足部。每人年均行走大约1000英里，双足负重可达到体重的3至5倍，足部奔跑一英里会承受相当于110吨的载荷，这种高强度负重导致全身20%的骨骼肌肉问题发生在足部。足部承担了负重、行走和减震的作用。
健康生命不能承受足患之痛。足部伤病发病率高达7%，60岁以上的老年人89%患有足部疾病，52.5%的患者因足部疾病降低了生存质量。据不完全统计，踝关节扭伤占急性运动损伤的15%-20% ，足踝部骨折占全身所有骨折的1/4 ，平足、高弓、拇外翻等畸形发病率居高不下。
足部疼痛持续超过72小时，一定要去看医生；定期查足对于足部的保健也是必要的，尤其是糖尿病等慢性病患者要注意足的颜色和温度的改变，趾甲是否变厚变色、皮肤有无破损，还要测量足的大小有无变化；
对足部的日常护理要做到勤洗脚，洗脚后注意擦干足趾间隙；勤修趾甲，趾甲不要剪得太短，尤其是糖尿病和肢体循环不好的患者，修剪趾甲不当可引起皮肤破损导致感染；选择鞋的时候一定要合脚，要根据不同的活动类型选择适宜的鞋。
如何走出健康不费鞋
为了我们的健康，走路姿势很重要，如何走路才能更好的保护膝关节，而又不费鞋呢?
1.抬头，背部挺直放松，下巴突出、抬高头。
可以集中注意力，两肩自然向后拉，使肺部吸入更多空气。
2.膝盖伸直
上身要稍向前倾，后腿蹬，大腿带动小腿。
重心：在后脚大拇脚趾趾跟附近区域，而不是脚跟!
3.腿迈向正前方
尽量直式迈步，脚尖指向正前方，不迈八字步!
4.自然摆臂
双臂自然下垂，甩手一定要带动手臂，掌心向下，指尖向前，手指尽量向上翘!
5.做好运动前准备
伸拉或原地小跑5~10分钟，增加关节灵活度!
适当的走路节奏：应做好调整，尤其是女性不应有小碎步、拖拉着脚后跟的走法，这样不仅会让鞋跟有磨损，还会影响骨骼的生长和发育，导致步态不美观。
来源：北京同仁医院公众号
骨科大夫综合编辑发布
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一切视患者自身情况和以专业医生诊断治疗为准
