近日，肝胆外科团队成功为一例肝癌病人实施腹腔镜肝部分切除手术，病人术后5天康复出院。
病人李某，中年男性，因慢性乙型病毒性肝炎在我院感染性疾病科住院诊疗，影像学检查发现肝脏占位，感染性疾病科会同我院肝胆外科、介入科、影像科等科室进一步会诊，诊断为肝恶性肿瘤，患者转入肝胆外科病房继续治疗。
转入肝胆外科后，科室团队经过讨论，考虑患者可行微创手术治疗。依托我院3D打印临床医学转化中心成熟的三维重建技术，术前经过全科讨论，制定了详细的手术规划，包括微创入路、进腹路径、断肝平面、断肝过程肝内血管及胆管处理、肝脏创面止血方法等手术细节及步骤。在没有阻断入肝血流的情况下，肝胆外科团队成功实施了腹腔镜微创肝部分切除术，术中出血仅为80ml，且将损伤控制到最低限度，术后标本示正常肝组织切缘据肿瘤边界至少1cm，达到了根治性切除的目的。
肝胆外科团队
据肝胆外科副主任陈增银介绍，我国是乙肝大国，原发性肝细胞性肝癌发生率居高不下。目前，肝脏恶性肿瘤的治疗原则仍为以手术为主的综合治疗。传统手术方式为开腹肝肿瘤切除，由于肝脏被肋骨保护，位置较深，因此开腹手术所需切口大，这样才能良好暴露肝脏。
以腹腔镜技术为代表的微创技术发展迅速，腹腔镜下肝切除技术由国内大型三甲医院率先开展，与传统技术相比，腹腔镜肝切除只需在腹壁打长约1.5cm手术切口，置入镜头及相应手术器械，在监视器的放大作用下完成手术。由于肝脏血供丰富，如何控制切肝过程中出血成为手术成败的关键因素。一般情况下，需要阻断入肝血流，以减少术中肝断面出血，但病人如合并存在肝硬化，入肝血流阻断会造成缺血-再灌注损伤，使得肝硬化病人本就脆弱的肝功能受到再次打击。如何在不阻断入肝血流的情况下完成微创肝切除术，成为近年来肝胆外科研究热点。
肝胆外科近年来紧跟专业发展前沿，致力于用微创技术解决病人痛苦，促进病人快速康复。除常规开展的腹腔镜胆囊切除术、腹腔镜胆总管切开探查取石术、腹腔镜肝囊肿去顶开窗引流术、腹腔镜肝脓肿切开引流术等微创手术外，近年来已成功开展有腹部手术史病人的微创手术、腹腔镜联合胆道镜经胆囊管入路胆总管取石手术等一系列新技术，目前微创手术已占全科手术80%以上。此例微创肝部分切除手术的顺利实施，标志着我院肝胆外科微创技术水平又上了一个新的台阶。
（供稿：肝胆外科 陈增银）
