于先生今年55岁，因儿时的一次重感冒，到当地诊所打了几天吊瓶，开始认识了“激素（地塞米松）"这个“神药”，回去后就时不时的吃点，他说吃点激素能让自己舒适，不吃就浑身不自在。于先生的这种嗜好一直持续了30年，几天前检查空腹血糖为3.1mmol/l，在我院内分泌二科就诊。经验丰富的刘长江主任医师经过详细询问病史，患者常年使用激素，而血糖却偏低，且反复乏力、食欲不振，考虑是否存在肾上腺皮质功能不全，建议患者入院治疗。
入院后，通过内分泌激素等系列检查，于先生最终确诊为空泡蝶鞍引起的继发性肾上腺皮质功能不全，与刘长江主任的最初诊断一致。经过规范诊疗，目前于先生已康复出院。
于先生介绍，年轻时他不舒服就买点“地塞米松”，因为一吃这种药身体就感到非常轻松，平时也没什么症状，自然也不去医院。这一吃就是30年，谁想到不规范的用药给自己惹了这么大麻烦，还好在医生的帮助下很快确诊了，解除了病痛。
内分泌二科副主任刘长江介绍，于先生的“肾上腺皮质功能不全”非常隐蔽，患者的一系列症状因服用地塞米松掩盖真实的病情。考虑到他此前一直服用“地塞米松”，这类激素一般容易引起向心性肥胖、多毛、皮肤菲薄、易脆、血糖高、皮肤色素加深等症状，而患者却没有上述等症状，因此我们怀疑对他来说，激素是不是本身不足，后来经过详细的检查，也证实了这种假设。
刘长江介绍，“肾上腺皮质功能不全”是由许多先天或后天的原因引起的肾上腺皮质分泌皮质醇或醛固酮不足，产生一系列的临床表现。由于病因、病理的不同，临床的表现差异较大，起病的缓急、发病的年龄，病程的久暂以及病情的轻重均有明显的不同。
肾上腺皮质功能不全的病因主要包括肾上腺皮质功能减退症，常见病因为肾上腺结核或自身免疫性肾上腺炎；少见的病因包括深部真菌感染、免疫缺陷、病毒感染、恶性肿瘤、肾上腺广泛出血、手术切除肾上腺、脑白质营养不良及POEMS病等。继发性肾上腺皮质功能减退症，最常见于长期应用超生理剂量的糖皮质激素，也可继发于下丘脑-垂体疾病，如鞍区肿瘤、自身免疫性垂体炎外伤、手术切除、产后大出血引起垂体大面积梗死坏死，即席汉综合症等, 最具特征性的表现为全身皮肤色素加深，暴露处、摩擦处、乳晕、瘢痕等处尤为明显，粘膜色素沉着见于齿龈、舌部、颊粘膜等处。其它症状包括：
1．神经、精神系统：
乏力，淡漠，疲劳，重者嗜睡、意识模糊，可出现精神症状。
2．胃肠道：
食欲减退、嗜咸食，胃酸过少，消化不良等。
3．心血管系统：
血压降低，心脏缩小，心音低钝，可有头晕、眼花、晕厥。
4．代谢障碍：
可发生低血糖。
5．肾：
低钠血症
6．生殖系统：
女性阴毛、腋毛减少或脱落、稀疏，月经失调或闭经，男性常有性功能减退
7．对感染、外伤等各种应激的抵抗力减弱，严重者可导致肾上腺危象：
主要的治疗手段包括肾上腺危象时的紧急治疗(补充糖、盐皮质激素、纠正脱水和电解质紊乱、消除诱因和支持疗法)和平时的激素替代治疗，以及病因治疗。
像于先生这种不规范服用激素的情况，剂量过大时往往会导致向心性肥胖、消化道溃疡、股骨头坏死、骨质疏松等后果，并且未得到正确诊断，在感染、手术等应激时易出现肾上腺皮质危象，危及生命。
刘长江主任特别提醒广大市民，遇到身体不适不要随便滥用药品，一定要到正规医院就诊，按照医生的要求规范服药，尤其是激素类药品，要由专业的医生给予专业的指导。
内分泌二科专家介绍
饶小胖简介
饶小胖，博士，内分泌二科主任，主任医师，中国老年学学会骨质疏松委员会委员，中国性科学理事专家委员会委员，山东预防医学会内分泌与代谢疾病防治分会常委，青岛市医学会内分泌专科分会委员，青岛市医学会糖尿病专科分会委员，青岛市骨质疏松促进项目专家。享受青岛市政府特殊津贴、青岛市重点学科带头人、泰山医学院兼职副教授、硕士研究生导师；青岛市城阳区拔尖人才，青岛市城阳区优秀青年人才。
医师介绍：从医20多年，积累了丰富的临床工作经验，其中从事内分泌及其代谢病专业，擅长糖尿病及其各种急慢性并发症、甲状腺疾病、垂体性疾病、肾上腺疾病、甲状旁腺疾病的诊断和治疗，尤其在糖尿病及其甲状腺疾病方面有很深的造诣。目前，获国家实用新型专利2项，在国内外核心期刊发表论文60余篇，其中SCI收录5篇，出版专著3部，承担市区级课题8项，荣获山东科技奖4项，青岛市科技进步奖2项，城阳区科技进步奖6项，泰山医院院科技进步奖6项。
刘长江简介
刘长江，硕士，内分泌二科副主任，主任医师。从事临床工作10多年，2004-2005年于上海瑞金医院进修内分泌代谢病，2011年于韩国仁荷大学附属医院内分泌及代谢病科学习，在中华内分泌代谢杂志、中国实用内科杂志等国家核心杂志上发表文章多篇，共完成科研成果5项，著书1部，获山东省医学科技奖、青岛市科技进步奖共5次。擅长内分泌代谢病的诊治，特别是糖尿病及其并发症、甲状腺疾病、垂体、肾上腺疾病及电解质紊乱的诊治。
供稿：内分泌二科
