白虎汤加减可以治疗的十种病

白虎汤，最早见于张仲景的《伤寒论》一书。历代中医奉之为解热退烧的经典名方。中医认为“白虎”为西方金神，对应着秋天凉爽干燥之气。以白虎命名，比喻本方的解热作用迅速，就像秋季凉爽干燥的气息降临大地一样，一扫炎暑湿热之气。后世医家在白虎汤基础上进行加减化裁，使其临床应用范围更加广泛。近年来，在内科、外科、妇科、产科、儿科、五官科等科室均有广泛应用，现分述如下，以供通道参考。

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临床研究

1.1 病毒性感冒

方文献选用白虎汤加味治疗病毒性感冒20例，观察退热效果。根据病情可随症加减，每日1剂，早晚分服，服1～2剂观察其疗效。结果在20例中，热退、身凉、脉静，诸症消失者18例，无效2例，治愈率为90%。表明白虎汤加味治疗病毒性感冒疗效显著。苏思杰运用自拟银翘白虎汤与青霉素分别治疗儿童急性化脓性扁桃体炎120例。结果青霉素与银翘白虎汤治疗儿童急性化脓性扁桃体炎的有效率无显著性差异，表明用加减银翘合白虎汤治疗可以取得与青霉素类似的疗效。此外尚可用于支原体肺炎等。

 

1.2 糖尿病

石青将108例2型糖尿病患者随机分为两组，对照组53例采用西药常治疗;治疗组55例，在对照组治疗的基础上加服加味白虎汤(处方：知母、石膏、西洋参、鬼箭羽、葛根、丹参、山楂、生黄芪、山药、全蝎、甘草)。2周为1个疗程，治疗3个疗程。结果治疗组血糖、血脂下降及血液流变学改善程度均明显优于对照组。表明白虎汤具有改善患者症状，降低血糖、血脂，改善血液流变性的作用，能有效治疗2型糖尿病。苏占国等用白虎汤加味，重用生石膏，加入清热生津之药玄参、乌梅、生地黄、石斛、五味子等配合耳针治疗5例尿崩症。14d为1个疗程，共治疗3个疗程。每1个疗程后行生化检查并测定电解质。发现每个疗程后患者的血钾浓度均有所增高，患者尿蛋白(+～+++)降为(－～++)，5例中有1例一切恢复正常，其余4例患者症状亦改善明显。说明白虎汤加味配合耳针治疗尿崩症能取得良好效果。

 

1.3 急性痛风关节炎

何冠用加味白虎汤对46例急性痛风关节炎患者进行治疗：根据病情可随症适当加减。7d为1个疗程，4个疗程后统汁疗效。对其患者血尿酸浓度进行检测，发现42例患者血尿酸浓度由大于400umL·L－1降至接近正常，有效率达95.65%。表明白虎汤加减可有效改善急性痛风关节炎患者血尿酸浓度，以改善其生活质量。曾友长用桂枝白虎汤加减治疗急性风湿性关节炎60例，并对其患者进行血沉，抗“O”及血清C反应性蛋白测定。其结果血沉、抗“O”在2周内降至正常范围，血清C反应性蛋白测定在一周内转为阴性者30例，其结果血沉、抗“O”在2周内未降至正常范围，反应性蛋白测定在一周内转为阴性者者21例，无效9例，亦说明白虎汤加减对急性风湿性关节炎有治疗效果。

 

1.4 流行性出血热

安丽芝以白虎汤为主治疗流行性出血热47例，随症加减并配合西药病毒唑1g，氟美松10mg加5%葡萄糖注射液500mL静脉滴注，日1次。热退后氟美松减量，并应用平衡液500mL·d－1维持电解质平衡。47例中临床症状、体征完全消失，血小板计数(10～300)×109/mL，尿蛋白(－)，血清尿素氮＜7.1mmol·L－1，血清肌酐＜123μmol·L－1者38例;临床症状、体征明显减轻，血小板计数(80～100)×109/L，尿蛋白(－)，血清尿素氮7.1～7.5mmol·L－1，血清肌酐123～150μmol·L－1者8例，占17.O%;临床症状、体征无改善，化验各项指标无好转者1例，占2.1%。白虎汤加减对流行性出血热有良好效果。此外还可用于流行性出血热，恙虫病，传染性单核细胞增多症，莱姆病，血小板减少综合征，甲型H1N1流感。

 

1.5 周围神经性痛

王晖等选用白虎汤加减治疗周围神经性痛30例：生石膏30g，知母6g，生黄芪30g，当归、白术各15g，茯苓、秦艽、防风、天麻、延胡索各10g，金银藤15g，甘草10g。上肢疼痛、麻木可加桑叶15g，葛根10－15g;下肢的疼痛加杜仲10－15g，怀牛膝15g;血瘀甚、痛甚者加桃仁、红花各10g;肌肤麻木甚者加细辛3g，全蝎5g。水煎服，每日1剂，15d为1个疗程。经1个疗程治疗后观察患者疼痛改善情况，采用中华疼痛学会韩济生院士推荐的VAS加权值的计算法，经1个疗程治疗后，本组30例患者，完全缓解17例，部分缓解10例，无效3例，有效率为90%。

 

1.6 肾移植术后

陈夏将32例肾移植术后患者随机分为两组。治疗组采用中药白虎汤加减，激素、抗病毒、抗细菌等联合用药，全支持疗法，减少环孢素A用量，停用细胞毒药物。对照组未用中药，其余用药同治疗组。结果显示治疗组15例中，痊愈14例，好转1例，治愈率为93%;对照组17例中痊愈9例，好转1例，死亡7例，治愈率为53%;统计学处理，两组治愈率比较有显著差异(P＜0.05)。表明白虎汤加减配合西药抗菌及全身支持疗法可使肾移植术后免疫力低下造成的感染高热得到控制。

 

1.7 银屑病

王宝玲等采用白虎汤加减(石膏、知母、当归、柴胡、白芍、生地黄、玄参等)治疗银屑病40例，并严格忌食酸、辣、腥。结果40例患者痊愈29例，有效8例，无效3例，有效率为91.6%。提示白虎汤加减治疗银屑病具有清热、泻火、解毒、滋阴的功效。另外还可用于小儿湿疹，药物性皮疹。

 

1.8 手足口病

黄子亮等观察白虎汤加减治疗小儿手足口病的临床疗效.方法：将200例患者随机分为两组各100例，对照组予西医常规治疗，治疗组在对照组治疗的基础上加用石膏16g，菊花、鱼腥草、岗梅根、淡竹叶、茵陈、茯苓各6g，蝉蜕4g，甘草3g。大于3岁取全量，1～3岁者取3/4量，小于1岁者取1/2量。每天1剂，水煎，分3～4次温服，并作两组疗效对比。结果：有效率治疗组为90%，对照组为63%，治疗组有效率高于对照组，说明西药联合白虎汤加减治疗小儿手足口病疗效优于单纯西医治疗。此外有报道，还可以用于治疗小儿反复呼吸道感染、小儿病毒性脑炎、小儿咳喘、小儿结膜热等。

 

1.9 病毒性结角膜炎

赵晓明等观察白虎汤合元麦甘桔汤对病毒性结角膜炎的疗效，观察组620例620眼，对照组620例620眼。方法：两组均予左氧氟沙星滴眼液、正大接普滴眼液点眼，日8次;妥布霉素注射液0.2mL，病毒唑注射液0.2mL，2%利多卡因注射液0.2mL，结膜下注射，日1次。观察组辅以白虎汤合元麦甘桔汤加减内服：知母、石膏、玄参、麦冬、甘草、桔梗，水煎服，日2次，连服6d。结果观察组治愈460眼，占75.2%，158例有效，占25.5%;对照组治愈320眼，占51.6%，有效295眼，占47.6%。两组患者治愈率比较观察组治愈率明显高于对照组，且疗程缩短。说明对于刺激症状较重，伴腮腺肿大、扁桃体发炎及全身体温升高的结角膜炎患者经白虎汤合元麦甘桔汤治疗能显著提高疗效，缩短疗程。此外，可用于急性虹膜睫状体炎。

 

1.10 鼻咽癌

章文亮用白虎汤加减治疗鼻咽癌。单纯放射治疗者(放疗组)25例，放射治疗后加服中药治疗者(放疗中药组)47例。放疗中药组是在放疗结束后加服中药，用增液白虎汤加减。方药组成：生地黄15g，麦冬、元参、知母、石斛、生晒参(或北沙参)、白术各10g，石膏30g，黄芪、天花粉、白花蛇舌草、半枝莲各20g。加减：唇舌燥裂或口腔黏膜溃破的加银花露、玉竹;食欲不振加薏苡仁、谷芽、麦芽、鸡内金;大便干结加瓜蒌仁、麻仁、大黄;耳鸣耳聋加骨碎补、山萸肉;咽痛加桔梗、甘草、射干;头痛加葛根、蔓荆子、菊花;发烧加银柴胡、黄芩、黄连。放疗组25例中，生存1a以上者23例，3a以上者14例，5a以上者5例，最长存活8a。放疗中药组47例中，生存1a以上者47例，3a以上者44例，5a以上者38例，在观察10a以上的11例中尚有6例存活，有2例存活18a以上。放疗中药组生存率明显比放疗组高。此外尚可用于急性咽炎、疱疹性口炎、鼻衄等。

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讨论

白虎汤，现代药理研究表明白虎汤除了具有解热作用外，还有增强机体免疫作用。但其主治疾病的病机不外乎阳明气分热盛。因此，阳明气分热盛所致诸症，皆可应用白虎汤加减治疗，体现了“异病同治”的治疗原则及中医辨证论治的灵活性。

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