其实，不管是体检还是门诊CT，肺部结节都没有想象中的那么可怕

随着胸部CT的广泛应用，肺部结节的检出率也越来越多，一般情况下肺部小于2cm的结节主要靠CT来检出，这些肺结节中绝大部分都是肺泡出血、炎症、纤维结节、肉芽肿良性病变，一般进行抗炎等对症处理后大都会缩小，甚至消失，无需担心。但有一部分是肺癌，所以在日常做CT或常规体检时当看到报告书上写有肺部结节时，都担心是否是恶性病变，心里感觉非常不好。那么如何鉴别结节的良恶性及发展的情况就显得非常重要。

1. 大小：小于5mm的微小结节，恶性占1%以下，5-10mm，恶性可能性为35%，10-20mm，恶性可能性为50%；

上面2幅图片在CT中常见均为良性结节

2.  形态：呈膨胀形态，边缘出现毛刺、分叶，富血管供应，结节呈进行性生长或结节不增大但内部密度进行性增高，都是恶性表现。

3. 密度：结节内出现多泡，磨玻璃结节内出现实性密度，胸膜凹陷伴叶间裂胸膜牵拉、增厚、变硬，也是恶性表现。

4. 增强：强化在20-60HU单位的要考虑恶性结节。

上面2幅图片均为高度疑似恶性肿瘤

当然，还有很多征象来帮助诊断肺结节的良恶性，这需要我们的医生来做。

但在实际中我们手上拿到的报告常常是肺结节诊断，需要复查，怎么做到复查的时间段呢？

1. 随访时间2-3年；

2. 风险组（A组）包括有吸烟史、工作环境不好、年龄大于45周岁、体质弱、有肿瘤病史等；其他为B组。结节小于8mm：A组：结节小于3mm者12个月复查一次，无变化无需复查；3-5mm者半年复查，无变化改为1年复查；5-8mm者3-6个月复查，无变化半年复查。B组：结节小于3mm者不作强制复查；3-5mm者1年复查；5-8mm半年复查，无变化1年复查。结节8-30mm：3、6、9、12个月复查或做PET、结节三维重建、增强CT及穿刺活检等。

如果一旦发现确实是肺癌，建议尽早手术，据统计小于2cm肺癌5年生存率为88%，小于1cm5年生存率为100%。