6月21日，榆次区人民医院骨一科主治医师凌云为一位69岁的男性患者施行了该院首例“髁限制性假体的膝关节置换手术”，取得了满意的效果。
患者术前行走步态
患者膝关节严重屈曲挛缩畸形
患者严重膝内翻畸形
这位69岁的男性患者，患有膝关节类风湿病史30年，胫骨上段骨折畸形愈合30年，膝关节严重屈曲挛缩畸形达36度，膝内翻畸形26度。扶拐行走，膝疼痛难忍，遂到榆次区人民医院骨一科手术治疗。主管大夫仔细分析病情，制定了详细的手术方案，做好术中、术后预案，同时和患者及亲属经过认真沟通后，施行手术。手术过程顺利。术后三天，患者内翻屈曲挛缩畸形矫正，膝关节伸屈功能良好，可下床使用助行器行走。
术后三天，患者内翻屈曲挛缩畸形矫正
术后三天，膝关节伸屈功能良好
患者术后三天下床
医生手记：
我们对于全膝关节置换常用的假体是PS假体，主要针对的是简单的初次膝关节置换病人。
但对于如软组织条件不好，或者软组织平衡之后不能满足关节的稳定性，重度膝内翻，膝外翻，严重屈曲挛缩畸形这样的严重膝关节畸形和某些翻修病例，以及骨缺损导致软组织条件较差的病例都需要使用髁限制性假体，在这种情况下就出现了CCK这样的假体。
此手术难点：
1.胫骨上段骨折畸形，是关节外截骨矫形？还是一次性关节内矫形？
解决方案：经测量胫骨平台术中截去内侧2mm，外侧14mm，可解决胫骨畸形问题，并不影响髂胫束在外侧平台止点。
2.如按上述1点截骨，外侧副韧带会更加松弛(原本内翻畸形会使内侧副韧带紧张，外侧副韧带松弛)，怎么台做到内外侧平衡？如不平衡会严重影响术后功能及关节使用寿命！
解决方案：松解内侧副韧带，切除内侧骨赘，保留外侧骨赘，并适当松解内后侧关节囊。
3.股骨髁因30年畸形行走，并发育不良，对于开髓及标准化截骨造成困难。
解决方案：术前X片上测量真正中点线术中备用。
4最难的一点是：屈曲挛缩畸形该如何矫正？
解决方案：①松解后关节囊，较危险，因后方有腘血管，一旦损伤截肢可能大；②股骨侧远端加截可获得伸直，但这样伸直和屈曲间隙如何平衡？只有加截后髁来获得了。
手术历时三小时完成，股骨从标准9mm加截到13mm，胫骨从标准8mm加截到14mm才获得满意的软组织和间隙平衡。（凌云）
为患者施行限制性假体的膝关节置换手术后X片
常规PS膝关节术后X片
