岭南林夏泉学术流派代表性传承人刘茂才，人称“茂叔”，是全国最大中医脑病临床中心——广东省中医院中医脑病专科的创建人，擅治中风、老年痴呆症、癫痫及内科其他疑难病症，岭南人民美称其为“驱风大师”“脑病圣手”。
中风，以高死亡率、高致残率、高复发率这“三高”让人闻之色变，而且我国每年新发中风病人达200万例以上。
癫痫，俗称“羊角风”“羊癫风”，流行病学调查显示发病率高达5%-7%，全国有650万-910万患者，是仅次于头痛的神经科第二大常见病，而且发作症状吓人。
这样的脑病，全国名老中医刘茂才教授居然有“驱风”“除痫”绝招！由广东省中医药学会、广州日报社主办的“寻访岭南中医药世家”活动，带您去一探究竟。
“驱风”
刘茂才教授重视“脑为元神之府”学说，主张创立新的中医脑病学，以代替传统的“以心代脑”论；对中风病，主张中西医诊治结合，坚持辨证论治原则和综合治疗措施，“驱风”有道。
识病机
中风是气血失调与痰瘀为患
中医传统理论将痰与瘀分开而论，认为痰是人体津液不化或水液代谢失常而成的病理产物，瘀则是人体血行不畅，污秽或离经之血着而不去的病理表现。
刘茂才教授总结大量临床实践经验，则认为“痰瘀同源”“痰瘀同病”“痰瘀互患”，在中风病里痰瘀贯穿始终，共患或转化，最终导致痰瘀互阻，脑髓脉络不通畅。
从中风病人的体质、好发于中老年人，可发现多人有伏痰存在，其成因是脏腑气血失调，致痰浊内生。当痰阻脑脉或痰随气升，阻滞脑髓脉络而成中风证候。
而脏腑气血失调，其实多有气血亏虚、脏腑阴阳偏盛的基础，一旦遇上劳倦内伤、忧思恼怒、嗜食厚味、酗酒抽烟等诱因，气血错乱，痹阻脑脉或血溢脉外，成为中风证候。
因此，中风论治，首先要重视其气血失调、痰瘀为患的病机。
综合治
活血化瘀 涤痰通络
刘茂才教授坚持中医辨证施治中风病，采取综合治疗措施。
首先是中风早期充分发挥中西医各自优势，据病情予以介入溶栓、手术清除颅内血肿、中药针剂、口服液、灌肠液、针灸、早期康复措施等。
其次，活血化瘀、涤痰通络被刘茂才教授奉之为早期中风治疗大法。
无论脑出血还是脑缺血，针对共同的脑脉瘀滞不畅基本病理，使用川芎嗪、复方丹参注射液、灯盏花素注射液等活血化瘀，可改善脑组织血管微循环，促血肿吸收，促使建立侧支循环。刘茂才教授还研制了中风系列中成药，比如清肝熄风、破血逐瘀、涤痰开窍的脑脉II号胶囊和口服液；益气活血、涤痰开窍、熄风止痉的脑脑脉I号胶囊和口服液，疗效俱佳。
第三，主张痰瘀同治。刘茂才教授常常选用胆南星、牛黄粉、天竺黄、海藻、石菖蒲等涤痰；而祛瘀则常选用水蛭、三七、土鳖虫、毛冬青、丹参、益母草等。
第四，重视通腑醒神。中风病人腑气不通，如素有宿痰而发病后痰邪积滞、痰瘀交积；或脾肺亏虚中风，病后肠蠕动减弱加上气机不畅，腑气不通、大便不畅，可致病情加重或再中风。更别说中风里的急危重症者，及早通腑醒神，可直折肝阳暴亢之势，起上病下取、急下存阴之效。刘茂才就曾用大承气汤加虎杖煎水灌肠治疗重症中风，收到良效。此外，其研制的通腑醒神胶囊，应用各期各型中风也常获良效。
中风后
肝肾同治“本虚”“标实”
患者度过中风急性期后，刘茂才依然强调益气活血法，同时重视肝肾同治。
他解释，中风后期主要“本虚”为主，兼以“标实”。“本虚”是气血不足，肝肾阴精亏虚；脑脉失养，髓海空虚，导致肢体、言语等功能障碍。而“标实”，就是痰浊、瘀血阻滞脑窍脉络，当然这也是正气亏虚所致——气虚则运血无力，血流不畅而成瘀，水液不化而成痰。
因此，根据“肾主骨、生髓，诸髓皆属于脑”，结合中风其病在脑，瘫痪诸症乃痰瘀痹阻脑脉，补气补肾以益脑髓，从而扶正祛邪，寄补为通，寄补为消。
具体来说，可立复方北芪处方，方中重用黄芪以补气，助健脾化痰；配何首乌、鸡血藤，以益气活血通脉，兼养肝肾；用龟胶以滋阴潜阳，益肾健骨。诸药合用，平调阴阳，补益肝肾，使气血流畅，精气充足，脑髓得充，痰淤自消。
据了解，刘茂才教授主持的国家中医药管理局“复方北芪口服液治疗中风恢复期临床与实验研究”课题，已通过结题，国内专家一致鉴定为同类研究“国内领先”水平。
“除痫”
“除痫散”是岭南林夏泉学术流派创始人林夏泉的著名验方，刘茂才早年师承，在创立脑病科后进一步发扬“除痫”诊疗思想，创新性认识瘀滞因素，“除痫”更有招。
识病机
痰瘀阻滞脑脉而发癫痫
现代医学认为，突然意识丧失，发则仆倒，不省人事，两目上视，口吐涎沫，四肢抽搐，或口中怪叫，醒后一如常人，这样的癫痫，是多种原因导致的脑部神经元群阵发性异常放电导致运动、感觉、精神、植物神经等功能异常。
中医学脏象学说认为，痫证主风痰，肝风内动，“风胜则动”，是肝脏气血阴阳平衡失调，肝失所养引起。
岭南名医林夏泉擅治癫痫，认为癫痫乃诸因所致气血虚弱、脏气不平，而风、痰、虚交互为患，血虚风痰气逆而发作。因而判断病位在肝脾肾三脏，病性为本虚标实；治以祛风、化痰、养血为法，发作期治以养血息风、除痰开窍定痫，缓解期则宜补肾健脾柔肝，立“除痫散”一方，用治癫痫疗效颇佳。
师从林老的刘茂才教授，在总结林老癫痫治疗经验基础上，不断传承创新，对癫痫的病因病机又有新的认识，认为血虚风痰因素在痫证发作中确属重要，但瘀血阻滞脑髓脉络亦是癫痫发作的主要因素之一。
癫痫之证多是反复发作经久不愈，血虚痰凝，必致血行不畅而瘀滞脉络，且久病多兼瘀。再者，临床痫病常见于颅脑外伤史、脑血管疾病后、各种颅脑手术后等，这类现代医学称之为继发性癫痫，从中医角度皆存在痰瘀阻滞脑髓脉络。
辨证治
养血祛风加上化瘀涤痰
针对癫痫的血虚风痰气逆，林夏泉“除痫散”，方中天麻、胆南星平肝清热息风，重用当归养血活血和血针对血虚生风，全蝎等搜风涤痰，擅入脑络，兼顾“风、痰、虚、瘀”之机，病程中发作期以“养血祛风、化瘀涤痰”，缓解期以“补肾健脾柔肝”为治疗原则，并依病之缓急取汤剂、散剂、胶囊等配合服用，因时因势制宜，可获良效。
而刘茂才教授发现瘀血阻滞脑髓脉络亦是癫痫发作的主要因素之一，因此，在林老“除痫散”养血祛风为主的基础，加蜈蚣、石菖蒲等化瘀涤痰，制成院内制剂益脑安胶囊，据其早期总结益脑安治疗癫痫39例，结果显效18例，有效15例，总有效率为84.62％。
流派学术传承人黄燕教授，通过动物模型试验证明益脑安延长致痫的潜伏时间、降低致痫电位的幅度、缩短惊厥发作的持续时间，并且未发现明显毒副作用。
流派学术传承人华荣教授，总结发表流派文章《岭南名医林夏泉养血息风、涤痰定痫法辨治癫痫的临床经验》、《岭南林夏泉流派擅用虫类药治疗癫痫经验》被2017年《中国中医药年鉴》（学术卷）收录，以造福广大癫痫患者。
图、文／广州日报全媒体记者 何雪华 通讯员 宋莉萍
编辑：李威 责编：宋莉萍
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