日前，我院检验科为满足临床医师需求、配合临床治疗需要，完善和调整了部分检验项目，具体如下：
1.肝功能1更名为肝功能(增加TBA，CHE)，
2.肝功能2更名为肝功能全项(增加5＇NT，PA，AFU，ADA)，
3.血脂四项更名为血脂七项(已有LP(a)，增加Apo AI, Apo B)
简单介绍一下新增项目的临床意义。
1.5'-核苷酸酶
5'-核苷酸酶(5'-NT)是一种对底物特异性不高的水解酶，可作用于多种核苷酸。此酶广泛存在于人体组织，如肝、胆、肠、脑、心、胰等。定位于细胞质膜上，在肝内此酶主要存在于胆小管和窦状隙膜内。
中文名：5'-核苷酸酶
类型 ：一种对底物特异性不高的水解酶
正常值：0一10U/L
临床意义：肝胆疾病的诊断和骨骼疾病的鉴别
2.5'-核苷酸酶临床意义：
5'-NT测定主要用于肝胆系统疾病的诊断和骨骼疾病的鉴别诊断。血清5'-NT活性升高主要见于肝胆系统疾病，如阻塞性黄疸、肝癌、肝炎等，其活性变化与ALP一致。但骨骼系统疾病，如肿瘤转移、畸形性骨炎、佝偻病、甲状旁腺功能亢进等，通常ALP活性升高，而5'-NT正常。因此ALP和5'-NT同时测定有助于肝胆和骨骼系统疾病的鉴别诊断。
a-L-岩藻糖苷酶
α-L岩藻糖苷酶（AFU）的化学本质是一种糖蛋白、溶解体酸性水解酶。
中文名：a-L-岩藻糖苷酶
英文名：alpha-l-fucosidase
别称：AFU
分子量：270KD～390KD
化学本质：糖蛋白、溶解体酸性水解酶
简介：血清中AFU的分子量为270KD～390KD。广泛存在于人体各种组织细胞溶酶体和体液中，胎盘、胎儿组织、脑、肺、肝、肾以及血清、唾液中均含有AFU，其主要生理功能是参与含岩藻基的各种糖脂、糖蛋白、粘多糖等大分子物质的分解代谢。
应用：早期，测定α-L岩藻糖苷酶主要作用于遗传性AFU缺乏症的诊断，并借以于其他遗传性粘多糖贮积病的鉴别。80年代，法国学者Deugnier研究发现，原发性肝癌患者血清AFU显著升高。发生胆管癌时，血清AFU活性异常升高的机制尚未清楚。
据已有资料推测主要是以下几种因素综合作用的结果：
①胆管癌癌细胞分泌某种刺激因子，作用于正常胆管细胞，促进酶蛋白合成增加,进而引起AFU活性增高 。
②肿瘤组织中岩藻基转移酶活性增加,导致岩藻糖的转换增加 ，与AFP联合检测可提高原发性肝癌诊断率。
③血清AFU激活物增加。
④血清AFU底物—含岩藻糖的糖蛋白增加 。
本研究检测结果显示,胆管癌患者血清 AFU的活性显著增高。 综上显示,血清AFU的检测在胆管癌中有重要价值,能够为胆管癌的检测提供有价值的参考依据。因此, 血清AFU的水平与胆管癌有着密切关系，为胆管癌的诊断提供了又一项有价值检测的指标。
3.前白蛋白
前白蛋白（Prealbumin, PA），又称转甲状腺素蛋白（transthyretin），分子量5.4万，由肝细胞合成，在电泳分离时，常显示在白蛋白的前方，其半衰期很短，仅约1.9天。因此，测定其在血浆中的浓度对于了解蛋白质的营养不良、肝功能不全、比之白蛋白和转铁蛋白具有更高的敏感性。
中文名：前白蛋白
外文名：Prealbumin, PA
修补材料、运载蛋白
正常值
对于不同的人群，前白蛋白的正常值是不同的，具体如下：
（1）1岁左右的儿童前白蛋白正常值是 100mg/L；
（2）1-3岁的孩子前白蛋白的正常范围是168-281mg/L；
（2）成年人则在280-360mg/L。
一般来说病越重，前白蛋白值越低。
生理功能
PA除了作为组织修补的材料外，还可视为一种运载蛋白，它结合T4与T3，而对T3亲和力更大，PA与视黄醇结合蛋白形成复合物，具有运载维生素A的作用。
临床意义
除了作为一种灵敏的营养蛋白质指标，PA在急性炎症、恶性肿瘤、肝硬化或肾炎时其血浓度下降。
1．肝脏疾病时前白蛋白更敏感，有人认为有30%白蛋白正常的肝病患者的前白蛋白减少，坏死后肝硬化几乎是零。肝硬化肝细胞坏死较轻，前白蛋白变化不大，预后较好，当病情改善时，前白蛋白亦迅速升高。
2．亚急性肝坏死前白蛋白一直在低值，故前白蛋白可用作判断肝病预后指标。肝癌以及阻塞性黄疸患者均可降低，其降低程度与病情有密切关系。
3．结合转氨酶、胆红素检测对不同类型肝脏疾病和非肝脏疾病有鉴别意义，如前白蛋白、转氨酶、胆红素均增高，多属急性肝脏疾病，如前白蛋白不增高，仅转氨酶、胆红素增高则应考虑非肝脏本身疾病。
4．肾病综合征前白蛋白不仅不减少，而且在饮食充分时还可以升高。营养不良负氮平衡时前白蛋白减少。
我们的工作需要临床的支持，同时我们也要通过我们努力更好的为临床服务为患者服务，希望临床与检验能更好地有机结合而共同努力。
