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很多糖尿病患者需要药物治疗,不规律用药血糖就会蹭蹭地上窜。人非机器,谁能保证数十年间没有一次忘记服降糖药呢?
忘记吃药很常见,很多糖友有时候在餐前会忘记注射胰岛素,在吃饭过程中或吃完饭后才想起来。是否一定要补服、什么时候补服还是有一些“门道”,是否还有必要注射胰岛素。糖尿病病友应灵活掌握处理原则,再发生忘记服药的小意外,便可以轻松应对了。
忘记用药的处理原则
一般情况下,忘记服用降糖药是不建议补服,尤其是一天多次服用的药物,包括胰岛素在内。
因为降糖药物的起效时间要和胰岛素分泌的高峰期对应上,才能既控制住高血糖,又不导致低血糖。如果忘记服药后几个小时才想起来,不管三七二十一就马上补一片,此时已经是餐后有一段时间,血糖开始下降,而糖友又补充上胰岛素促泌剂或者胰岛素,这就容易造成低血糖,这很危险。
忘记吃口服药
下一餐一定补上?
忘记服用降糖药最好的办法就是:先观察,再行动,糖友可多监测几次血糖。
比如早上忘记吃药了,上午就要测一次血糖,看看高了多少,中午按时服药后一段时间再测一次血糖,看看是否降下来了,心知肚明。
如果发生严重的高血糖,可适当补充或增加服药量。如果血糖如同平时那样,或者稍稍高一点,就不必临时增加服药。
当然,如果早上忘记了,无论如何也要提醒自己中午、晚上不要再漏服药了,不然可就不是多监测一两次血糖就可以解决的事了。
忘记注射胰岛素可以补救吗?
餐时胰岛素和预混胰岛素一般要求餐前注射,对于新使用胰岛素的患者可能由于不习惯或者因为工作比较忙,常常是吃完饭后才想起胰岛素没有打,这时旁边又没有医生的具体指导,应当如何补救呢?
1. 忘记注射餐时胰岛素
对于使用餐时胰岛素(超短效胰岛素类似物或短效胰岛素)的患者,可以在餐后立即注射。因为此类胰岛素起效很快,注射后立即发挥其降糖作用,对于刚吃上饭或者刚吃完饭的患者可以立刻补用。
但是如果已经吃完饭超过半小时甚至1小时,同时胰岛素的注射剂量又不是很大(8个单位以内),就不建议追补了,因为发生低血糖的几率会增高。如果胰岛素的剂量比较大,建议监测餐后2小时血糖,如果结果超过16.0mmol/L,则给予三分之一的胰岛素剂量(大约4个单位)来缓解漏注射导致的餐后血糖增高。
2. 忘记注射预混胰岛素
对于早、晚餐前注射预混胰岛素的患者,如果早餐前忘记打胰岛素了,也可以在餐后立刻补充注射,期间要注意监测血糖,必要时加餐;如果想起来时已接近中午,应该检查午餐前的血糖,当超过10.0mmol/L时,可以在午餐前临时注射一次短效人胰岛素或者速效胰岛素类似物(家里备一支是非常有必要的),切不可把早晚两次预混胰岛素合并成一次在晚餐前注射,因为那样会导致夜间低血糖的发生。
3. 忘记注射长效胰岛素
对于日常注射长效胰岛素的患者(如甘精胰岛素、地特胰岛素),如果忘记注射(例如平时在22:00注射),则在想起的时间点补注(例如23:00),而今后则每天在后者时间点注射(23:00),保证每两次长效胰岛素注射间隔为24小时。切勿将两天的胰岛素量叠加起来一次性注射,那是非常危险的。
重点来啦
忘记吃降糖药,一般不用补服;忘了注射胰岛素,根据血糖监测情况酌情补注少量(当然若血糖升高不多也不必注射)。
总而言之,当患者忘记注射胰岛素时监测血糖是王道,可以根据血糖状况和胰岛素作用特点来做些许补救。当然,我们应尽量将注射胰岛素融入日常生活中,刚开始不习惯时可以用闹钟或家人提醒的方法,将注射胰岛素和吃饭、睡觉一样习以为常,日子久了便不容易忘记了。
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