母乳、奶粉是婴幼儿的主食
但总有少数患儿由于特殊情况，
在食用母乳或奶粉后出现
那么他有可能患上了牛奶蛋白过敏
在世界过敏日当天
肇庆市第一人民医院联合
肇庆市医学会儿科学会、肇庆市女医师协会
举办了一场世界过敏日大型儿童义诊活动，
由我院儿科与耳鼻咽喉科专家坐诊
为前来咨询患儿家属进行详细解答
当中不少家长对牛奶蛋白过敏都比较陌生，认为宝宝出现湿疹皮疹就单纯带宝宝到皮肤科就诊，出现胃肠道症状时，就去看消化内科的专家，却忽略了这些症状时由于食物过敏引起的。
据流行病学统计，
儿童牛奶蛋白过敏的发生率约为2%-6%，
其中1岁以内婴儿的发生率最高。
牛奶蛋白过敏的宝宝
若没有得到及时有效的干预，
其今后的生长发育会受到不良的影响。
研究显示，牛奶蛋白过敏婴幼儿的身高标准差明显低于同年龄的健康婴幼儿。
此时，您需要带宝宝到我院小儿过敏性疾病专科门诊进一步询问家族史、喂养史、做身体检查、过敏原检测如血清IgE检测或皮肤点刺试验。
就诊前
可以通过手机微信
扫一扫以下二维码
根据宝宝情况进行自测
也可将自测结果提供给接诊医生
确诊牛奶蛋白过敏的金标准是食物回避+开放性食物激发试验，也就是让宝宝回避可疑过敏原后观察症状是否缓解，观察期间采用婴幼儿特殊配方粉进行替代。
确诊牛奶蛋白过敏的宝宝
必须对饮食进行严格管理
普通婴幼儿配方粉的蛋白质构成是整蛋白质，致敏性高；
而适度水解配方粉的蛋白质构成是多肽，指南中规定只能用于牛奶蛋白过敏的预防。
因此，以上两种配方粉都不适用于牛奶蛋白过敏的宝宝。
确诊牛奶蛋白过敏的宝宝（非母乳喂养）根据过敏严重程度在医生指导下食用完全无致敏性的氧基酸配方粉或者低致敏性的深度水解配方粉，同时完全回避食用牛奶或其他牛奶制品（如奶油蛋糕、奶糖、沙拉酱等）。
如下图：分子量越大，致敏性越高
根据国内外权威牛奶蛋白过敏指南建议，疑似牛奶蛋过敏的诊断应使用氧基酸配方粉进行膳食回避2~4周；
若已确诊为牛奶蛋白过敏，则需要使用氧基酸配方粉或深度水解配方粉至少6个月或9月至12月龄。
值得注意的是
牛奶蛋白过敏的管理是一个长期的过程，若宝宝吃无/低致敏性配方粉几天后症状消失或缓解，就自行转成普通婴幼儿配方粉或适度水解配方粉，其实是不合适的。
因为此时宝宝的体内还是”致敏”状态，很有可能会导致过敏症状反复出现、迁延不愈甚至更加严重，整个疗程也将从头开始。具体何时转奶请在医生或临床营养师的指导下进行。
牛奶蛋白过敏宝宝中，
有40 %-60%对也大豆过敏。
*美国儿科学会从1983年起就明确指出不推荐大豆蛋白作为牛奶蛋白过敏宝宝的营养来源；
*最新的2012年欧洲儿科营养学会儿童喂养指南也确指出豆奶配方粉不能用于牛奶蛋白过敏的宝宝。
近几年的研究发现，其他动物来源的奶制品（如羊奶）中存在某些相似的致敏物质（如蛋白质或多肽），牛奶蛋白过敏的宝宝食用后也会出现过敏反应。
因此，牛奶蛋白过敏的宝宝不适宜吃豆奶和羊奶。
牛奶蛋白过敏和乳糖不耐受完全是两个概念，不可混为一谈。
乳糖不耐受指的是宝宝由于各种原因导致乳糖酶活性降低，不能消化乳糖所导致的。根据流行病学调研反馈，婴儿先天性乳糖不耐受的发生率是极低的。
乳糖是母乳中最主要的碳水化合物，可促进钙吸收，有助肠道有益菌群生长，改善过敏宝宝肠道微生态。
建议：对于没有严重胃肠道症状的牛奶蛋白过敏宝宝，在饮食中完全回避乳糖是不必要的。
对于牛奶蛋白过敏的宝宝，也可像其他正常宝宝那样添加固体食物。辅食添加的关键在于一次只引入一种新的食物，且速度不宜过快。万一您的宝宝出现了过敏反应，您也能知道是哪种食物出了问题。在引入固体食物之前，请先咨询医生。
来源|儿科
编辑|宣传科
