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【姚医】协作运用诊疗技术 拓展重症治疗新手段

胰腺“隐居”在腹膜后,知名度虽然不如胃、十二指肠、肝、胆,但胰腺分泌的胰液中的消化酶在食物消化过程中起着“主角”的作用,特别是对脂肪的消化。外分泌主要成分是胰液,内含碱性的碳酸氢盐和各种消化酶,其主要功能是中和胃酸,消化糖、蛋白质和脂肪。

为挽救患者生命,减轻患者痛苦,2018年6月,姚安县人民医院重症医学科、消化内科医护人员灵活运用血液灌流、留置空肠营养管等技术为一位重症胰腺炎患者开展治疗。

胰腺炎是胰腺因胰蛋白酶的自身消化作用而引起的疾病,胰腺会有水肿、充血,或出血、坏死,临床上出现腹痛、腹胀、恶心、呕吐、发热等症状,化验血和尿中淀粉酶含量升高等。

重度胰腺炎患者的胰腺功能无法正常运作,胰液就会自身消化,危及其他器官。这也是许多重症患者出现脏器衰竭的原因,堪称胰腺的“自杀式”行为。

血液灌流技术治疗机制如下:

1

清除了大量炎性介质,白细胞介素等;

2

调节免疫功能;

3

纠正水电解质酸碱紊乱;

4

通过下调全身炎症反应减轻了高分解代谢;

5

清除第三间隙过多的水分,减轻组织水肿,改善了微循环。

重症医学科医护人员在常规综合治疗的基础上加用血液灌流治疗该重症胰腺炎患者,经过综合治疗及观察,患者的临床症状得到明显缓解;同时,为了进一步减轻患者痛苦,准确控制病情发展,在麻醉科、消化内科、重症医学科医护人员的共同协作下,又成功为该患者在无痛胃镜下留置了空肠营养管。

长期禁食可引起肠黏膜萎缩、肠屏障功能受损、消化道细菌移位,增加肠源性感染。

有研究表明,重症急性胰腺炎病人主要死于胰腺局部的继发感染,而90%以上是肠源性感染,同时导管相关感染率亦很高,空肠营养在胰腺炎的应用已得到广泛开展,并取得了较好的疗效。

经重症医学科和消化内科医护人员半个多月的综合治疗,该重症胰腺炎患者的各项临床症状得到明显改善,办理了出院手续,已安心回家。


【供稿】重症医学科、消化内科。



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