心脏检查再添“利器”
经食管
超声心动图检查
7 July 2018
近日，成都市郫都区人民医院成功开展了区内首例经食管超声心动图（TEE）检查，实现了在不用开刀的情况下，检查设备与心脏“最亲密”接触，为多种心脏及大血管疾病的诊断提供了更为权威的检查手段，填补了我区在该技术上的空白，标志着区人民医院超声检查技术又迈上了一个全新的台阶。
近日，王女士因连续出现发热、盗汗、食欲减退症状，前往区人民医院治疗。心血管内科副主任医师秦亚录在听诊过程中闻及音乐样杂音，再次听诊亦是如此，怀疑为感染性心内膜炎，为进一步明确诊断，决定通过新技术--经食管超声心动图来协助诊断。
开启一场奇妙之旅
据悉，为确保该项技术的成功开展，医院超声科医护人员在引进设备后经过多次模拟操作，反复查阅相关技术的临床应用资料，并将王女士的病史进行全面了解、分析。经过精心的准备，7月9日，在区人民医院超声科第三诊室内，李霞主治医师早已打开设备准备好探头，经过再次询问病史、禁食情况，摆放体位后，一场奇妙的超声检查就这样井然有序地开始了。
在场的医务人员和家属只见一根细长的导管从患者的口腔缓慢深入至食管，一旁的屏幕上清晰地显示出患者的心脏结构、彩色血流图及心脏各瓣膜数量、形态、结构，给本次就诊诊断提供了很好的依据。
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左心耳彩超成像
据超声科主任张绍金副主任医师介绍，经食管超声心动图检查是将超声探头置入食管或胃内，从心脏后部探测心内结构进行超声显像诊断心血管疾病的技术。可用于心脏瓣膜病、心内血栓、感染性心内膜炎、先天性心脏病、心脏肿瘤等疾病的诊疗评估，尤其对心脏围手术期的诊疗提供了决策性依据。
近年来，区人民医院不断致力于引进新技术、开展新业务，超声科业务水平取得了质的飞跃，相继开展了各类介入性超声、多部位血管超声、新生儿超声心动图、婴幼儿颅脑超声及肺部超声、胎儿四维及胎儿超声心动图等一大批新项目。而经食管超声心动图检查的开展，为我院未来开展心脏相关手术配备了一双更敏锐的眼睛，并提供强有力的保障，更是为区内患者就医提供方便，足不出区就能享受优质医疗资源。
经食管超声心动图检查
优 点
01
可以避开胸骨、肋骨及肺组织的干扰，减少噪声，增加穿透力，比经胸观察和测量更精确、更可靠。
02
由于探头接近心脏组织，所需检査深度减小，可以采用较髙频率探头，改进图像分辨力、淸晰度，使冠状动脉壁与腔的界面更清楚，测量更精确。
03
经食管超声心动图检査不污染手术野，不干扰手木进程，可以用于术中监测。
温馨提示
01
经食管超声心动图检查前应禁食空腹8小时以上，禁饮4小时以上；
02
检查结束2小时以上方可稍凉、软而无刺激性食物；
03
多取左侧卧位，将经食管超声探头送入病人口中，患者需做吞咽动作，徐徐送入；
04
检查需患者家属陪同，以缓解紧张；
05
若患者不耐受探头进入，可选择无痛TEE检查，需在麻醉下进行。
一
适应证：
1.各种类型后天性心脏病的诊断。
2.心脏肿瘤的诊断。
3.感染性心内膜炎的诊断。
4.心脏病术前评估、术中检测与引导、术后疗效的即刻评估。
5.介入性心脏病治疗中监测引导及即刻评估疗效。
6.非心脏病术中监测与评估心脏功能。
7.对于存在下列情况之一：中心静脉压升高、心房扩大、发绀加重获出现心律失常的患者进一步评估是否存在房间隔病变(房间隔缺损、卵圆孔未闭或房间隔膨出瘤等)，作为潜在栓塞事件的循证内容。
8.人工瓣膜功能及并发症的评估。
9.长期血管内或心腔内置管或置入起搏电级、封堵器等患者，怀疑血栓或赘生物形成。
10.重症监护室(ICU)、心脏病监护病房(CCU)及急诊室中应用。
二
禁忌症
绝对禁忌症：患者拒绝；食道占位、食管狭窄或畸形及食管、胃溃疡、食管胃肿瘤以及食管及胃穿孔或急性出血；先天性食道病变；咽部脓肿、占位。
相对禁忌证：凝血功能障碍、中重度食管静脉曲张、食管—气管瘘、严重心功能不全、严重心律失常、持续高热、严重感染性疾病、严重呼吸道疾病等患者以及体重低于30kg人群。
-The end-
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文字编辑丨李霞、梁岑、黄明星 美术编辑丨吕 敏
责任编辑丨刘红梅 总 监 制 丨范世琼
