【考点速递】外科学

注意：

①脾腹部闭合性损伤中最易受损的器官，脾是腹部内脏最易受损的器官。

②肝是腹部开放性损伤中最易受损的器官。

③腹部外伤史+腹腔内出血（血压下降、心率增快）→实质性脏器损伤→脾破裂。

④腹部外伤史+腹膜刺激征（腹痛、压痛、反跳痛）→空腔脏器损伤→胃肠破裂。

⑤腹部外伤史+腹腔内出血+腹膜刺激征→肝破裂。

⑥诊断实质性脏器损伤首选诊断性腹腔穿刺→抽出不凝血。

⑦诊断空腔脏器穿孔首选腹部立位透视或平片→膈下游离气体、膈肌抬高。

【答案及解析】

☆考点自测答案  

A

☆相关解析

①肝脾是实质性脏器，损伤后主要危险是腹腔内出血，如面色苍白、脉率增快、脉搏微弱、血压下降，甚至休克、死亡（A）。

②腹膜炎、全身感染、肠麻痹是腹部空腔脏器受损的主要表现，故不答BCD。肝脾损伤后出血会进入游离腹腔，不可能进入胃肠道，只有消化道出血才会进入胃肠道。

梗阻部位	呕吐物性质	治疗方案
吻合口梗阻	呕吐物含食物	保守治疗无效时手术治疗
输出袢梗阻	含食物及胆汁	保守治疗无效时手术治疗
急性完全性输入袢梗阻	量少，不含胆汁	立即手术治疗
慢性不全性输入袢梗阻	大量胆汁，几乎不含食物	保守治疗无效时手术治疗

【答案及解析】

☆考点自测答案  

A

☆相关解析

急性完全性输入袢梗阻，呕吐物量少，不含胆汁，应立即手术治疗（A）。