导 语
国家卫健委发文规定，所有处方均应经药师审核通过后方可进入划价收费和调配环节。只要医生签字就可以拿药的时代，要“终结”了。
7月10日，国家卫健委印发《医疗机构处方审核规范》（下称《规范》），其中明确规定，所有处方均应经审核通过后方可进入划价收费和调配环节，药师是处方审核工作的第一责任人。
处方审核后方可调配、制定临床用药规范、处方审核信息化、处方不得超5种药……转变药学服务模式，药师的专业技术价值正在体现。
药师有权拒绝不合理处方
处方审核是指药学专业技术人员运用专业知识与实践技能，根据相关法律法规、规章制度与技术规范等，对医师在诊疗活动中为患者开具的处方，进行合法性、规范性和适宜性审核，并作出是否同意调配发药决定的药学技术服务。
今后，患者处方不再是医生本人“一锤定音”。《规范》指出，所有处方均应当经审核通过后方可进入划价收费和调配环节，未经审核通过的处方不得收费和调配。审核的处方包括纸质处方、电子处方和医疗机构病区用药医嘱单。
同时，《规范》要求，二级以上医院、妇幼保健院和专科疾病防治机构应当按照本规范执行，其他医疗机构参照执行。
药师是处方审核第一责任人
规范明确，药师是处方审核工作的第一责任人。药师应当对处方各项内容进行逐一审核。医疗机构可以通过相关信息系统辅助药师开展处方审核。对信息系统筛选出的不合理处方及信息系统不能审核的部分，应当由药师进行人工审核。
对于从事处方审核的药学专业技术人员（以下简称药师）应当满足以下条件：
（一）取得药师及以上药学专业技术职务任职资格。
（二）具有3年及以上门急诊或病区处方调剂工作经验，接受过处方审核相应岗位的专业知识培训并考核合格。
随着经济社会的发展，药品种类、数量在不断增加，相对应的，这些用药的相关知识也需要药师们不断更新和积累。《规范》要求，负责处方审核的药师应当接受继续教育，不断更新、补充、拓展知识和能力，并参与临床药物治疗、查房、会诊、疑难危重病例、死亡病例讨论以及临床疾病诊疗知识培训。
医院要献上一部“处方审核指南”
药师们要如何为患者用药安全把关？
《规范》指出，医疗机构可以结合实际，由药事管理与药物治疗学委员会充分考虑患者用药安全性、有效性、经济性、依从性等综合因素，参考专业学（协）会及临床专家认可的临床规范、指南等，制订适合本机构的临床用药规范、指南，为处方审核提供依据。
同时，处方审核质量管理以自我监测评价为主，以行政部门干预评价为辅。
医疗机构应当在医院药事管理与药物治疗学委员会（组）和医疗质量管理委员会领导下设立处方审核质量管理小组或指定专（兼）职人员，定期对机构内处方审核质量开展监测与评价，包括对信息系统审核的处方进行抽查。
药师们如何处理处方单
事实上，由于多数医院药师工作繁忙，审核把关处方难以做到“事无巨细”。如何将错误处方及时拦截，让处方审核流程更有效率？
《规范》指出，医疗机构可以通过相关信息系统辅助药师开展处方审核。
医疗机构应当积极推进处方审核信息化，通过信息系统为处方审核提供必要的信息，如电子处方，以及医学相关检查、检验学资料、现病史、既往史、用药史、过敏史等电子病历信息。信息系统内置审方规则应当由医疗机构制定或经医疗机构审核确认，并有明确的临床用药依据来源。
那么，人工审核和系统审核同时进行时，谁对审核结果负责？《规范》规定，药师是处方审核工作的第一责任人。药师应当对处方各项内容进行逐一审核。对信息系统筛选出的不合理处方及信息系统不能审核的部分，应当由药师进行人工审核。
处方审核内容主要有三项
规范对于医生处方的审核内容主要有三项，一是合法性审核，二是规范性审核，三是适宜性审核。
合法性审核
（一）处方开具人是否根据《执业医师法》取得医师资格，并执业注册。
（二）处方开具时，处方医师是否根据《处方管理办法》在执业地点取得处方权。
（三）麻醉药品、第一类精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品、抗菌药物等药品处方，是否由具有相应处方权的医师开具。
规范性审核
（一）处方是否符合规定的标准和格式，处方医师签名或加盖的专用签章有无备案，电子处方是否有处方医师的电子签名。
（二）处方前记、正文和后记是否符合《处方管理办法》等有关规定，文字是否正确、清晰、完整。
（三）条目是否规范。
1.年龄应当为实足年龄，新生儿、婴幼儿应当写日、月龄，必要时要注明体重；
2.中药饮片、中药注射剂要单独开具处方；
3.开具西药、中成药处方，每一种药品应当另起一行，每张处方不得超过5种药品；
4.药品名称应当使用经药品监督管理部门批准并公布的药品通用名称、新活性化合物的专利药品名称和复方制剂药品名称，或使用由原卫生部公布的药品习惯名称；医院制剂应当使用药品监督管理部门正式批准的名称；
5.药品剂量、规格、用法、用量准确清楚，符合《处方管理办法》规定，不得使用“遵医嘱”“自用”等含糊不清字句；
6.普通药品处方量及处方效期符合《处方管理办法》的规定，抗菌药物、麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射药品、易制毒化学品等的使用符合相关管理规定；
7.中药饮片、中成药的处方书写应当符合《中药处方格式及书写规范》。
适宜性审核
（一）西药及中成药处方，应当审核以下项目：
1.处方用药与诊断是否相符；
2.规定必须做皮试的药品，是否注明过敏试验及结果的判定；
3.处方剂量、用法是否正确，单次处方总量是否符合规定；
4.选用剂型与给药途径是否适宜；
5.是否有重复给药和相互作用情况，包括西药、中成药、中成药与西药、中成药与中药饮片之间是否存在重复给药和有临床意义的相互作用；
6.是否存在配伍禁忌；
7.是否有用药禁忌：儿童、老年人、孕妇及哺乳期妇女、脏器功能不全患者用药是否有禁忌使用的药物，患者用药是否有食物及药物过敏史禁忌证、诊断禁忌证、疾病史禁忌证与性别禁忌证；
8.溶媒的选择、用法用量是否适宜，静脉输注的药品给药速度是否适宜；
9.是否存在其他用药不适宜情况。
（二）中药饮片处方，应当审核以下项目：
1.中药饮片处方用药与中医诊断（病名和证型）是否相符；
2.饮片的名称、炮制品选用是否正确，煎法、用法、脚注等是否完整、准确；
3.毒麻贵细饮片是否按规定开方；
4.特殊人群如儿童、老年人、孕妇及哺乳期妇女、脏器功能不全患者用药是否有禁忌使用的药物；
5.是否存在其他用药不适宜情况。
《规范》要求，经药师审核后，认为存在用药不适宜时，应当告知处方医师，建议其修改或者重新开具处方；若处方医师不同意修改时，药师应当作好记录并纳入处方点评。
大写加粗！医生开处方注意事项
开处方时，医生要格外注意这几点：
1.中药饮片、中药注射剂要单独开具处方；
2.开具西药、中成药处方，每一种药品应当另起一行，每张处方不得超过5种药品；
3.药品剂量、规格、用法、用量准确清楚，符合《处方管理办法》规定，不得使用“遵医嘱”“自用”等含糊不清字句；
4.药品名称应当使用药品通用名称、新活性化合物的专利药品名称和复方制剂药品名称，或使用由原卫生部公布的药品习惯名称。
来源：国家卫健委网站、筑医台资讯
