长期以来，我国医用耗材的销售模式大部分都跟药品一样，采用代理销售模式，产品从生产企业到达医疗机构要经过层层代理，其中存在着层层加价以及“挂靠”、“走票”等违法违规现象，导致最终使用到患者身上的价格与出厂价相差巨大。
为了压缩中间环节造成的价格水分，全国大部分省市先后出台政策对耗材实施“两票制”，即从生产企业到流通企业开一次票，流通企业到医疗机构再开一次票。比如2017年11月安徽省食药监局、卫计委、公安厅、工商局、国税局联合印发《安徽省公立医疗机构医用耗材采购“两票制”实施意见(试行)》，以省医药采购平台公立医疗机构医用耗材网上集中采购目录品种为依托，结合医疗器械分类目录相关要求，确定了血管介入类、非血管介入类、骨科植入、神经外科、电生理类、起搏器类、体外循环及血液净化、眼科材料、口腔科、其他等十大类高值医用耗材实行“两票制”。
17年9月九部委曾制定、下发《医用耗材专项整治活动方案》要求，探索建立医用耗材长效监管机制。其中包括，医疗机构要加强对医用耗材的内部管理，重点监控高值耗材使用情况。
18年7月，河南南阳卫计委发布了《关于进一步加强医疗机构高值医用耗材重点监控工作的通知》，指出要制定南阳市的高值医用耗材“监控目录”，进入目录的参考标准是“用量大、价格高、费用增长快”。该市卫计委已根据实际情况遴选30种高值医用耗材，形成了南阳市重点监控目录，并要求县级以上医疗机构根据实际情况，制定目录内品规不少于10种的高值医用耗材重点监控目录。
短期内来看，两票制的实施将导致生产企业面临渠道模式转型、重新选择代理商、产品价格调整等诸多方面的问题，但是从长期来说，两票制对虚高价格的打压，将反过来刺激医用高值耗材产品需求的增长，给生产企业带来更多的收益，促进行业的发展。
而各省在耗材整治方案中，也多有提及要对高值医用耗材进行重点监控，比如湖北卫计委，就在文件中明确提出，要从医疗机构的使用等层面，对高值医用耗材重点监控，严控耗材费用的不合理增长。
医用耗材采购供应，直接关系人民群众生命健康和切身利益，各相关部门、各单位应提高政治站位，增强大局意识、责任意识和担当意识，深刻认识进一步做好集中采购工作的重要性和迫切性，按照“大学习、大调研、大改进”部署要求，认真开展调查研究，加强部门联动，形成工作合力，积极解决医疗机构和群众反映的突出问题。
（本文出自飞易达医药 作者：飞易达医药）
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