自发性气胸是指因肺部疾病组织和脏层胸膜破裂,或靠近肺表面的肺大泡、细微气肿疱自行破裂,使肺和支气管内空气自发性气胸逸入胸腔。
发病原因:多数病人为肺大泡破裂,肺大泡是一种肺部病变,肺表面形成类似“鱼泡”结构,在剧烈咳嗽或活动后,肺大泡破裂引起肺漏气。
多见于:男性青壮年或者患有慢性支气管炎、肺气肿、肺结核。本病属肺科急症之一,严重者可危及生命,及时处理可以治愈。
多表现为:突发胸痛、胸部压榨感,可表现为单侧或双侧,刺激性咳嗽、严重者出现呼吸困难等。
听诊病侧呼吸音明显减弱甚至消失;拍胸片可见病侧肺明显“压缩”(类似气球漏气瘪掉)及“气胸线”, 此外吸烟、反复呼吸道感染也易诱发疾病。
治疗原则:气胸<30%可予吸氧保守治疗;气胸>=30%需行胸腔穿刺抽气或胸腔闭式引流排气治疗;多数病人1周内可停止漏气。
但合并明显肺大泡患者建议手术切除肺大泡组织,因气胸复发概率较高(复发率:首次发作50-60%;二次发作70-80%;后续接近100%)。
目前手术多采取微创治疗,单孔胸腔镜下即可完成手术,一个1-2cm切口。
自发性气胸手术指征如下:
1.发生气胸,检查发现合并有明确的肺大庖。
2.首次发作即为张力性气胸(肺压缩明显,纵隔明显移位,有明显的生命征改变)。
3.双侧气胸的至少做一侧。
4.气胸经闭式引流3天以上仍漏气的。
5.自发性气胸合并胸腔出血。
6.特殊职业者:如军人,运动员,经常出差的,飞行员,潜水员等。
7.复发性的气胸(即同侧第二次发生)。
8.首次发作,但胸片显示胸顶有粘连带。
针对突现喘憋胸痛要注意:专家介绍,临床上遇到的不少患者,一般在发病前会有剧烈运动或受凉感冒的经历,但并非所有病人发病前都有明确诱因。
“一些人可能是在安静睡觉或读书看报时突然发生气胸。”专家提醒,“一般来讲,该病无有效的预防措施,最好的就是进行排除检查。”
“如果日常生活中突然出现喘憋胸痛症状,且在数小时或数天内迅速加剧,应立即到医院就诊。不放心的,可通过胸部X线、胸部CT等手段排除检查。”
对于先天性的因素很难人为干预,但一些后天因素可积极避免,如避免吸烟、反复呼吸道感染、剧烈运动、搬运重物、长时间戴耳机听摇滚音乐等。