失眠与脑卒中的关系有多紧密？

脑卒中和失眠的恶性循环

多数脑卒中患者发病后会遗留不同程度的肢体功能障碍和/或精神情绪异常。目前临床治疗主要针对患者的肢体功能障碍，而精神情绪异常则往往被忽视。常见的精神情绪异常表现有头痛、头晕、失眠或嗜睡、易疲劳、痴呆、记忆力下降、易哭易笑、忧郁、焦虑等。其中失眠是最主要也是最常见的症状之一。

脑卒中后失眠很常见

近六成的脑卒中患者伴发失眠，失眠可加重脑卒中患者的躯体症状，影响康复过程，降低患者的生活质量，因此脑卒中相关失眠的防治具有重要意义。

目前脑血管病已成为危害我国中老年人身体健康和生命的主要疾病。脑血管病具有高发病率、高致残率的特点，据统计，在存活的脑血管病患者中，约有75%不同程度地丧失劳动能力，其中重度致残者约占40%。失眠是脑卒中患者的一种常见症状，国内相关报道显示，脑卒中伴有失眠者占57.9%，与国外报道相近，远高于普通人群的发病率（9.0%~12.9%）。

脑卒中后失眠的发病原因

1. 脑卒中患者发生失眠可能与其发生部位有关。

2. 一些疾病因素如神经衰弱、抑郁症、焦虑症或其他精神疾病等加重了失眠。

3. 脑卒中患者的一些心理因素如焦虑、抑郁等也会严重影响到睡眠质量。

4. 大量多巴胺和乙酰胆碱类药物的应用也可以影响睡眠质量。

脑卒中相关失眠的治疗

治疗脑卒中伴发的失眠，首先要通过了解患者的睡眠史、用药情况、心理状况及多导睡眠图结果，明确失眠是由脑卒中本身引起的，还是由相关治疗药物的副作用或伴发的其他精神障碍引起的。治疗失眠应当结合非药物治疗和药物治疗，并要注意药物治疗对原有疾病的影响，以及与其他治疗药物的相互作用。

目前脑卒中后失眠的治疗以口服安眠类药物为主。这些药物虽可延长睡眠时间，但不能提升睡眠质量，长期使用还会造成依赖性、过度镇静、神经毒性和抑郁攻击行为等不良反应。另外，一旦原剂量无法起效，患者即陷入两难：要么擅自服用更大剂量，危害健康；要么不吃，任由失眠施虐，令人无奈。