今天我们聊一聊有一种叫臀上皮神经炎的病

一般认为臀上皮神经起于L（1～3）脊神经根后支的外侧支，也有认为它起源于T12～L4后支的外侧支。臀上皮神经在髂嵴上方骶棘肌外缘处穿出腰背筋膜后层至皮下，然后跨越髂嵴到臀部，在跨越髂嵴处有骨纤维管道固定，保护神经不受压迫或损伤。臀上皮神经在行走过程中转折处多、角度锐，且又相对被固定在筋膜鞘、骨纤维管和臀部浅筋膜的神经鞘中，加之相邻的脂肪异位等解剖特点，均可能成为其易受损伤的重要因素。同时该神经穿出骶髂筋膜形成的卵圆形空隙处易形成骶髂脂肪疝。

臀上皮神经在股骨大转子与第三腰椎间连线交于髂嵴处平行穿出深筋膜，分布于臀部皮肤，当臀上皮神经受嵌压时产生腰臀疼痛等症状，又称“臀上皮神经嵌压综合征”，属于中医“筋出槽”的范畴。在臀上皮神经的行程中，出孔点、横突点、入臀点均为骨纤维管道，是易损伤的部位。入臀点是最常见的卡压部位。

有些患者髂嵴较正常人高且外翻，臀上皮神经越过时张力过大，易损伤。肥胖的中老年女性易发生骶髂脂肪疝嵌顿，压迫臀上皮神经。另外，凡是有背阔肌参加的过度运动均有机会造成臀上皮神经的移位；当各种原因致使背部肌肉出现了不协调的运动，都会影响到与之毗邻的肌肉间筋膜的摩擦，而臀上皮神经恰好从背阔肌筋膜间窜出，故极易出现肌肉间筋膜对它的卡压，致使末端移位，引起腰臀腿部的一系列症状。

腰疼以单侧为重；起坐困难，由坐位改为直立位或直立位坐下时，感觉疼痛。一侧腰臀部刺痛或酸痛，急性损伤疼痛较剧，可有下肢牵扯痛，但多不过膝，弯腰明显受限；伴随患肢疼痛。a.髂骨后上缘有压痛，可伴膝以上外侧痛；b.髂翼后内侧臀中肌有压痛，可伴髂胫束沿线痛；c.骶髂下关节下、外各1cm处有压痛，会波及至小腿外侧及外踝外脚面；患肢可出现外旋、变长。可有脊柱侧弯（凸向对侧）。x光显示患侧肌张力增高。

查阅国内文献，可发现臀上皮神经损伤的治疗手段主要包括：手法治疗：理筋手法，理疗：包括热敷、电疗、磁疗、激光、红外等治疗，主要是改善局部血液循环，促进炎症吸收。药物治疗：包括外用膏药治疗，解热镇痛药，局部注射神经阻滞药物，主要目的是缓解疼痛。内服汤药主要是疏通经络，改善局部血供，促进炎症吸收，缓解疼痛。针刺治疗：普通针刺治疗，䥽针治疗，排针攒刺法治疗，小针刀疗法，主要目的是松解卡压部位的肌筋。这些治疗方法都经过了大量的临床验证，对缓解臀上皮神经损伤引起的疼痛有一定疗效。