近日，上海市政府正式对外公布了《上海市人民政府关于推进本市健康服务业高质量发展加快建设一流医学中心城市的若干意见》（下文简称《意见》）沪府发〔2018〕25号，力求通过深化“放管服”改革、加强政策引导和支持，构建公立医院与社会办医协同的多元化办医格局。
据了解，这是我国首个省级健康服务业发展政策，上海市作为我国改革开放的排头兵、领头羊，这次在医疗服务领域又会有哪些突破性的改革呢？
该《意见》为了优化营商环境，发挥市场在资源配置中的决定性作用，对健康服务业提出了50条意见，共计17000余字符，针对这50条，现在将文件中突破性的政策梳理出来让大家一睹为快：
社会办医规划大放开
一、全国首个放开社会办医（100张床位及以上）规划限制
为了支持、促进社会力量多元化多样化的办医格局，上海在市场准入审批上有了大变革：完善社会办医疗机构审批制度，先行放开100张床位及以上的社会办医疗机构、全科诊所和中医诊所的规划限制，鼓励引入信誉良好、管理先进的高质量、高水平社会办医疗机构，并制定实施相应的管理办法。
二级及以下医疗机构的设置审批和执业登记实施“两证合一”，实行直接执业登记。简化社会办医的审批流程，取消无法定依据的前置条件或证明材料，压缩审批时限。推进社会办医疗机构网上审批，实现审批“只跑一次”。
我们知道，一直以来医疗机构规划限制就是社会办医的一大硬伤，为了促进社会办医，国家在基层领域有放开口子，比如诊所规划布局不受限制，但在大型医疗机构规划布局上还没有大动作。上海市首次以省级（直辖市）为单位放开100张床位及以上的社会办医疗机构的规划限制是全国的一个大突破。
《意见》不仅在医疗机构布局上有了松绑，还逐步推广中国（上海）自由贸易试验区社会办医疗机构乙类大型医用设备管理模式，即取消社会办医疗机构乙类大型医用设备配置许可证核发等审批。
社会办医规划限制的放开必将激发上海社会办医的热潮，也是全国社会办医的风向标。
二、全科诊所、中医诊所实行备案制
在诊所建设方面，为了与家庭医生服务接轨，满足群众多元化的健康需求，《意见》支持社会力量举办全科诊所，鼓励发展家庭医生集团，培育一批连锁品牌，并将实施全科诊所备案制：
支持具备全科医师资质的执业医生开办全科诊所，并实行备案制。鼓励社会办全科诊所进入社区卫生服务中心平台的管理与支持体系，允许平台按照有关规定，购买诊所提供的家庭医生服务。支持全科诊所提供家庭病床服务。
三、公立医院推行全职、兼职等不同的医师执业方式
早在去年《国务院办公厅关于支持社会力量提供多层次多样化医疗服务的意见》中就提到“鼓励公立医院建立完善医务人员全职、兼职制度”，但时隔一年，还没有哪个地区以省为单位大范围推进，而上海是第一个吃“螃蟹”的地区。
上海此次《意见》明确指出要推动医疗人才资源合理共享，完善医师执业管理制度，在公立医院推行全职、兼职等不同的医师执业方式，健全劳动人事管理制度，保障公立医院和医师的合法权益。公立医院依据劳动人事合同对兼职医师的执业行为进行管理，探索实施护士执业区域注册。
并且支持和鼓励医疗卫生事业单位专业技术人员兼职创新、在职或离岗创新创业，对经同意离岗的，可在3年内保留原有人事关系。
公立医院不仅要建立兼职医师执业制度，鼓励大家去创业，而且对离岗的还保留3年的人事关系。满满的人文关怀，似乎在告诉医生们——大胆去创业吧，娘家的大门还永远为你敞开。
国务院推进政府职能转变和“放管服”改革协调小组成立，社会办医行政审批将进一步精简
近年来，我们能看到随着“放管服”改革的推行，从国家到地方都出台各类文件来支持社会办医，促进医师流动。而上海市的改革从审批准入到医师身份界定都给了明确的政策保障支持，更让我们看到了社会办医市场的美好前景。
可是，上海先行了，其他地区要等到什么时候呢？以后的政策会不会越来简化、公平、透明呢？
就在今日，国务院办公厅下发了《关于成立国务院推进政府职能转变和“放管服”改革协调小组的通知》，深入推进简政放权、放管结合、优化服务改革，加快政府职能深刻转变。国务院决定将国务院推进职能转变协调小组的名称改为国务院推进政府职能转变和“放管服”改革协调小组（以下简称协调小组），作为国务院议事协调机构。
同时设立精简行政审批组，专门负责牵头推进国务院行政审批制度改革、投资审批制度改革、工程建设项目审批制度改革。
可见，“放管服”改革将是未来一段时间内政府职能转变都要坚持的方针，而各领域的审批事宜也会越来越精简，放开前置审批、加强事中事后监管，这是未来医疗市场的趋势。
所以社会办医的黄金时代就要来了，大量民营医院、诊所将会井喷。
来源：基层医师公社 灵犀
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