69岁女性，早晨起床时出现头晕，感觉天旋地转，恶心呕吐，闭目不动减轻，头一动就头晕恶心，不敢睁眼，卧床休息了2个小时头晕仍不减轻，并感左耳耳鸣，无头痛及言语不清，无偏身无力。询问患者既往有高血压病史，服用降压药控制。体格检查：双眼可见眼球震颤，固视不能抑制，无其他异常体征，查位置试验眩晕严重未能完成。头磁共振（MRI）：左侧小脑急性脑梗死。
临床诊断：1.脑梗死2.高血压病。给予抗血小板聚集、改善循环脑保护监控血压调脂固斑等药物治疗。
临床上看到很多人饱受头晕的困扰，作为医生患者病情就是命令，为此我院神经内二科特地成立了头晕病科技攻关小组，掌握了目前治疗头晕的先进技术，能为我们的头晕患者排忧解难。
国际头晕协会将头晕的主要病因按发病比例总结为以下几种：
1.良性阵发性位置性眩晕（BPPV又称耳石症）
2.精神性眩晕（PPV）
3.前庭性偏头痛（MV）
4.中枢性眩晕/头晕（CW//CVD =脑肿瘤//脑血管病）
5.梅尼埃病（MD）
6.前庭神经炎（VN）
7.前庭阵发症（ＶＰ）......
以前我们已经讲解了1.良性阵发性位置性眩晕（BPPV，耳石症）的相关知识：与体位变化相关的头晕，如起床、躺下、翻身、低头、抬头时出现的短暂眩晕，通过我们手法复位治疗，可以获得立竿见影的神奇效果。2.精神性眩晕（PPV）：是与情绪有关的头晕病症，表现反复长期头晕，头蒙、头重脚轻、步态不稳，给予抗抑郁药物治疗，症状可好转。3.前庭性偏头痛（MV）：也称偏头痛性眩晕，它的发病机理及预后与偏头痛一致，大多有偏头痛病史及家族史，头晕反复发作，头晕性质及持续时间多变，可以伴或者不伴有头痛，一般不会出现致残及危及生命等严重后果，给予抗偏头痛药物治疗症状可痊愈。
今天我们再向大家说说引起头晕的第四位病因：中枢性头晕即脑血管病（CVD），也称恶性眩晕，是头晕疾病中最严重的，可以偏瘫致残甚至危及生命，必须引起高度重视。
中枢性眩晕/头晕（CVD脑血管病）即后循环卒中：既往多有高血压、糖尿病等脑血管病危险因素。常常伴有脑部受损症状，如：言语含糊、吞咽困难、面部或肢体麻木无力、视物成双、口角歪斜、动作不稳等，小脑大面积梗死累及脑干可以昏迷瘫痪危及生命。但也可以仅表现为孤立性眩晕，如本患者查体有自发性眼球震颤，无其他神经系统异常体征。所有对于每位头晕患者都需要详细询问病史，全面专业的体格检查及位置试验，必要的需行头部CT及MRI检查，尤其对单次头晕发作，出现自发眼震合并脑血管病危险因素的患者。治疗给予抗血小板聚集、改善循环脑保护监控血压血糖调脂固斑等药物，并需要坚持缺血性卒中的二级预防。
因此：头晕莫着急，请到七楼去，分辨病因要清楚，尤其需要及时鉴别出后循环卒中、脑肿瘤等危及生命的恶性眩晕，进行针对性治疗，消除您的头晕烦恼。
