髋关节置换术后给予足够的镇痛有利于患者早期康复,降低并发症的发生率,缩短住院时间,并使患者对手术感到满意。不同作用机制药物联合的多模式镇痛可有效地减轻术后疼痛,并可减少阿片类药物的使用及其不良反应。
近期有文献报道,酮咯酸氨丁三醇注射液与布比卡因混合后在关节周围局部浸润注射,可有效缓解全髋关节置换术的术后疼痛。该文献发表在2018年最新影响因子2.4的专业骨科杂志《International Orthopaedics》上。
方法
试验纳入200例髋关节置换术患者,平均年龄65岁(28-90岁),其中129例(注射组)接受了髋关节周围软组织局部浸润注射(60mg酮咯酸2ml+0.25%布比卡因20ml+生理盐水28ml)。
结果
结果发现
● 在麻醉后监护室(PACU)时,注射组患者VAS中位数为4,而非注射组为7(p =0.001)(图1)。术后第一天时,注射组VAS评分中位数为3,而非注射为4(p = 0.001)(图2)。
● 55.8%的注射组患者得到足够镇痛(VAS评分≤4),而非注射组为36.6%。
● 28%的注射组患者需要阿片类药物镇痛,而非注射组为59%。
●注射组中阿片类药物消耗的中位数为0mg,而非注射组为2.6mg(p=0.002)(图3)。
● 在手术后的最初24小时内,在注射组中有3.8%(26/129)出现可能与阿片类药物消耗相关的副作用,非注射组14.0%(10/71)。 两组均无神经血管损伤。
图1
图2
图3
结论
因此,尚瑞欣®(酮咯酸氨丁三醇注射液)与布比卡因混合后在关节周围局部浸润注射,可有效缓解全髋关节置换术的术后疼痛。
尚瑞欣®(酮咯酸氨丁三醇注射液)为强效非甾体镇痛药物,具有强效镇痛、媲美吗啡的优点;临床使用时可选择多种方式给药,如肌注、静注、局部注射、PCA等。因此,尚瑞欣®(酮咯酸氨丁三醇注射液)可作为多模式镇痛中的优选药物。
尚瑞欣®酮咯酸氨丁三醇注射液
强效镇痛,媲美吗啡
参考文献:
Int Orthop. 2018 Aug;42(8):1803-1810.
往期回顾
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