主管护师考试辅导笔记：小儿洋地黄中毒

　　小儿洋地黄中毒

　　洋地黄类药物的中毒表现与年龄等因素有关。婴儿时期由于神经系统的发育尚不成熟，症状多不典型，诊断较为困难。

　　小儿洋地黄中毒后主要表现在以下几个方面：

　　1、胃肠道症状：患儿首先表现为厌食、恶心、呕吐、腹泻及腹痛等。但年龄小于1岁的婴儿胃肠道症状较少见，有时出现呕吐，但容易被忽视。

　　2、心脏中毒表现：患儿心率较正常明显减慢，常少于每分钟60次，继而出现心律失常，若此时做心电图检查或心电监测可发现阵发性房性、交界性或室性心动过速，各种单源性或多源性异位搏动(也叫早搏)，不同程度的房室传导阻滞等，严重者心电图也可出现心肌坏死等改变。

　　3、中枢神经系统症状：地高辛为脂溶性，能对中枢神经系统造成影响，主要表现为头痛，头昏，失眠，定向力障碍，精神错乱，癫痫样抽风发作、昏迷以及视觉改变，如视力模糊、视物均为黄色或绿色等。

　　医生在诊断洋地黄中毒之前，首先会仔细询问孩子的病史，特别是应用洋地黄类药物的剂量、时间、途径以及有无误服史等，再结合中毒的临床表现和心电图检查，一般可以确诊。有条件的医院若能直接测定血液中的地高辛浓度，则诊断更加明确。血液地高辛浓度大于每毫升3ng即为急性中毒。