70岁的盛大伯原本以为这次做手术肯定要留下一道长长的刀疤，让他意想不到的是医生在他的腹部开了五个小孔就帮他切除了整个胃，着实让他少受了不少罪。这就是我院普外肝胆科独立开展的首例全腹腔镜全胃切除胃癌根治术，该例手术的成功实施，也标志着我县微创胃癌手术达到一个新的高度，填补了我县的空白。
几个月前，盛大伯消化道出血住进我院全科医学科，经诊断他患得是胃癌。盛大伯身体状况并不好，如果实施传统的胃癌根治术，创伤较大，也实在怕上了年纪的盛大伯吃不消。作为他的主治医生普外肝胆科副主任柯志刚便打算实施全腹腔镜全胃切除胃癌根治术。
据柯志刚副主任介绍，腹腔镜下胃癌根治术是目前国际上胃癌外科治疗的发展趋势，尤其早期胃癌的腹腔镜手术，疗效肯定，具有创伤小、术后并发症少、对患者免疫功能影响小、术后恢复快等诸多优点。唯一的缺点就是手术的技术含量很高，这要求手术医生要有非常娴熟的腹腔镜手术技术。
征得盛大伯和他的家属同意后，柯志刚副主任和普外、肝胆科团队在盛大伯的肚脐眼打一个小孔置入光源，左上腹和右上腹位置，各打了2个花生米大小的小孔，然后伸进微创手术器械，清晰准确地将胃周围血管结扎离断，并将胃部周围的脂肪、淋巴结等组织全部清除，然后切除整个胃，再在盛大伯肚脐眼部位将小孔延长至3cm左右取出整个胃及周围淋巴脂肪组织，紧接着，为解决盛大伯日后饮食消化问题，他们在腹腔镜下又将盛大伯的食道与空肠进行吻合，整个手术过程顺利，出血量少。术后，盛大伯恢复良好，目前已顺利出院。
▲全腹腔镜全胃切除胃癌根治术后的患者切口仅针孔大小。
就腹腔镜全胃切除胃癌根治术而言，以往的“腹腔镜辅助手术（LTG）”是指在腹腔镜下行淋巴结清扫而在开放手术下行消化道重建。而“全腹腔镜手术（TLTG）”系指手术全部过程（包括清扫及消化道重建）都在腹腔镜下完成，手术切口仅作取标本之用，这不仅意味着手术切口更小，患者恢复更快，而且手术难度也更高 。这是因为其所有的吻合过程都是在腹腔镜下完成 ，要求手术医生有高超的开放胃癌技术和微创技术。
自2015年我院与浙大一院合作办医以来，普外、肝胆科与浙一的肝胆外科建立了紧密合作型关系。三年来，浙一总院一直定期派驻专家到我院进行业务、手术、教学、查房等全方位的帮扶指导，他们的真心帮扶、静心下沉，让我院医生团队的整体医疗水平得以快速提升。除了腹腔镜下全胃切除胃癌根治术，目前普外、肝胆外科已能独立开展腹腔镜胆总管切开取石一期缝合术 、腹腔镜肝叶切除术 、肝内胆管结石钬激光碎石术、外伤性脾破裂腹腔镜脾脏切除术等一些高难度手术。仅今年上半年，普外、肝胆外科就完成了将近400例的三四类手术。这些成绩的取得，也进一步说明了“双下沉，两提升”工作在我院取得了实效，“输血”向“造血”也实现了成功转变，让浦江老姓就医有了更多的获得感。
这张《兰亭序》是一位胃癌进展期患者亲自书写赠送与他的主治医生柯志刚副主任，以表谢意。
