暑假学生仔放假
出游旺季又到啦！
噔噔噔~
出国游览更是成为不少朋友们的出行选择
（哈哈哈，谁都别想阻止我！）
不过，广医三院旅行相关感染专病门诊潘兴飞主任提醒，外出旅游，尤其是去热带地区的朋友，要特别注意预防虫叮咬导致的虫媒传染病与虫咬性皮炎；此外“水土不服”引起的腹泻也十分高发。防治“旅游病”，专家建议可携带一些常见药物，有备无患。
医学指导
广州医科大学附属第三医院感染医学科副主任 潘兴飞
暑假出游病不起，医疗费用吓哭你！
旅行中发生因蚊虫叮咬而感染的虫媒传染病和虫咬性皮炎非常常见，特别是去到热带、亚热带区域；这些地方不仅是虫媒传染病的流行区域，也是腹泻发生的高风险地区。
虫媒传染病
01
症状：发热为常见表现，严重者可致死。
广医三院旅行相关感染专病门诊潘兴飞主任介绍，虫媒传染病是指由蚊虫传播的一类传染性疾病。常见的虫媒传染病包括：经蚊子传播的登革热、疟疾、乙型脑炎、寨卡、黄热病、基孔肯雅热等；经蜱虫传播的非洲蜱咬热、地中海斑点热、蜱源性脑炎等；其他如恙螨传播的恙虫病、跳蚤传播的鼠疫、采采蝇传播的昏睡病等。其中经蚊子传播的疾病在非洲是比较常见的，而经蜱虫、恙螨等传播的疾病在林区比较常见。
虫媒传染病常见的表现主要是“发热”，不同的虫媒传染病也会有不同的表现：疟疾会有间歇性发热，寒战后高热、大汗后热退；有些会有特征性的皮疹，比如登革热会有针尖样出血点，恙虫病会有焦痂；乙脑会有神经系统症状和意识障碍；黄热病会出现黄疸；有些严重病人会出现全身多系统并发症，甚至死亡。
要预防虫媒传染病，最重要的是要预防蚊虫叮咬。去非洲等热带、亚热带地区要注意防蚊，可以使用避蚊胺等避蚊剂，不适合使用化学避蚊剂的人群，可以采取物理屏障防蚊，比如穿着长袖衣裤，房间使用纱窗、纱门，睡觉挂蚊帐等，进入森林区域可以使用扑灭司林等杀虫剂处理衣裤鞋袜、蚊帐、睡袋等。
如果去非洲一些疟疾感染风险高的地区，除了要做好防蚊措施，还需要口服药物，如多西环素等进行预防用药；如果去非洲一些黄热病流行区域，入境时还要提供黄热病疫苗接种证书。
02
虫咬性皮炎不属于传染病。
有些朋友外出旅行回来发现皮肤瘙痒，甚至起了很多疹子，这是传染性疾病吗？
潘兴飞解释，这类情况往往属于虫咬性皮炎，又叫做丘疹性荨麻疹，主要与节肢动物，如螨虫的叮咬有关。由于昆虫种类的不同和机体反应性的差异，可引起叮咬处不同的皮肤反应，可表现为局部红肿、丘疹、风团或淤点，可有刺痛、灼痛、瘙痒。但是虫咬性皮炎不属于传染病，没有传染性。
虫咬性皮炎也要注意预防蚊虫叮咬，还要注意个人及环境卫生，勤换衣被，避免喝酒及食用刺激性食物。一有前驱症状或出现风团样损害就应及时用药，可减轻发作。口服的药物可以选择扑尔敏、西替利嗪、氯雷他定等抗组胺药物，外用的可以涂擦炉甘石洗剂减轻不适症状。有些症状比较严重的可能需要使用激素，如果合并细菌感染还需要使用抗生素，建议到医院就诊。
03
腹泻主要通过引用被污染的水或食物而发生感染。
广医三院感染医学科区雪婷医生介绍，旅行者腹泻，俗称“水土不服”，是一种肠道传染病，主要是由多种微生物，包括各种病毒、细菌等感染引起的，通过饮用被污染的水或进食被污染的食物而感染发生。
感染性腹泻可轻可重，严重的可能危及生命。曾有报道旅行时因吃了不洁食物感染伤寒杆菌，进入ICU抢救的病例。我院也曾抢救过因沙门氏菌感染导致感染性休克的病人，可见腹泻虽是小事，却不可忽视。
预防旅行者腹泻最主要的是要养成良好的卫生习惯，经常用肥皂和清水洗手，只用瓶装水作为饮用水和刷牙漱口用水，注意饮食卫生，避免饮用自来水，避免食用水洗的食物（如色拉）、冰块、非巴氏消毒过的牛奶、自制酱汁和调味汁、未煮熟的海鲜、生鲜或未熟透的肉类、街头小贩售卖的食物等。
根据旅行者腹泻的严重程度不同，可以选择不同的药物进行治疗。轻度旅行者腹泻可以服用洛哌丁胺或次水杨酸铋治疗。中度旅行者腹泻除了可以服用洛哌丁胺，也可以使用抗生素进行治疗。重度旅行者腹泻应该使用抗生素治疗，可选用阿奇霉素、氟喹诺酮、利福昔明。如果发生中重度旅行者腹泻时，应该到医院就诊，在医生指导下用药。
除了以上三类常见“旅行病”，潘兴飞主任还提醒，外出期间难免会发生一些意外伤害，如割伤、烧伤、刺伤等皮肤损伤，此时细菌可能通过破损皮肤进入人体引起感染。这些情况对于糖尿病、慢性肝肾疾病等免疫功能低下的人群，更容易发生严重感染。因此良好的伤口护理对预防感染很重要。
发生皮肤损伤时可用干净干燥的纱布、绷带包扎伤口，即使是轻微、未受感染的伤口也要进行消毒处理。此外身体有伤口时避免去泳池、江河湖海里游泳，避免暴露伤口，还要定期消毒伤口，更换敷料。
来源 | 广州医科大学附属第三医院
通讯员 | 白恬
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