四年，三次生死相托 | 延安市人民医院急诊科成功抢救一名危重患者

四年，三次生死相托

延安市人民医院急诊科成功抢救一名危重患者

近日，延安市人民医院急诊科成功抢救了一名急性心肌梗死危重患者，这已经该名患者第三次来医院就诊，而参与抢救的急诊科医生杨小杰，四年来三次不负患者的生死相托，再次挽救了一条生命，拯救了一个家庭。

再遇“老熟人”  第一时间进行抢救

2018年7月18日凌晨1点，延安市人民医院急诊科接诊了一名胸痛患者，急诊科医生杨小杰看到患者时，患者说的第一句话就是：“杨医生，我又来了，等着你救命……”

原来，患者高某曾于2014年2月突发急性心肌梗死，就诊于延安市人民医院急诊科，在抢救室，因下壁心肌梗死出现四次呼吸心跳停止，急诊科闫卫军副主任医师、郭霞主治医师、杨小杰医师等给予多次心肺复苏、电除颤、药物溶栓等抢救，把患者从鬼门关拉了回来。

住院期间，由于高某严重碘过敏，未能行冠脉支架治疗。高某平素大量吸烟，生活习惯不佳，2017年7月高某再次出现胸痛、气短等症状，急诊科杨小杰医生再次接诊，此次为前壁心肌梗死，保守治疗后好转出院。

“当第一眼看到这个患者时，我就确认是之前收治过两次的心肌梗死患者，因为之前的多次接触，我对这名患者的病情非常了解，当时他胸痛明显、大汗淋漓、气短，我的第一反应就是：急性心肌梗死。”杨小杰医师回忆道。

考虑到患者既往病史，杨小杰医生第一时间准备抢救设备，心电监护、除颤仪、急救车，立即给予患者行十八导心电图，心电图提示:急性下壁心肌梗死，后壁右室心肌梗死。因患者多次心肌梗死，冠脉血管必定不佳，此次大面积梗死，病情危重，杨小杰医师及时上报闫卫军副主任医师，同时请心血管内科贺继忠医师会诊，协作诊治。

谢谢你们，给了我第三次生命

“由于患者此次梗死面积更大，疼痛更加明显，转院路途风险太高，且严重碘过敏，又不能急诊冠脉支架治疗，药物溶栓虽然风险高，但也是目前唯一可行的抢救措施。”杨小杰医师说。

经急诊科闫卫军副主任医师、杨小杰医师，心血管内科贺继忠医师共同讨论后，将患者情况告知家属，家属犹豫不定，最终患者弟弟说：“杨医生，你多次救了我哥，对病情了解，我们信任你，你们尽管放心全力抢救，我们愿意承担风险……”  

时间紧迫！由闫卫军副主任医师、李小静副主任医师、杨小杰医师、吕海燕护士长组成的急诊溶栓小组争分夺秒，完善心肌酶谱、准备除颤、口服抗凝药物，药物溶栓等按照流程，分工合作，有条不紊抢救患者。溶栓15分钟后，患者出现心律失常，心率最低将至30次/分，血压降低，急诊科杨小杰医师立即给予阿托品静脉注射，心血管内科贺继忠医师紧紧盯着心电监护仪变化，护士准备各种急救药物品，杨小杰医师准备除颤仪，随时准备除颤，防止心跳骤停，准备心肺复苏……

时间一秒一秒的过去，所有人紧盯着心电监护仪，看着患者病情变化，随着监护仪心率逐步平稳，血压升至正常范围，患者疼痛明显减轻，复查心电图，考虑患者冠脉再通，溶栓成功。病情平稳后，由急诊科医护人员携带抢救物品，安全护送到心血管内科CCU接受后续治疗。

3天后，杨小杰医师到心血管内科看望患者，此时患者病情已经平稳，见到医生激动地说：“你又一次救了我，谢谢你们，给了我三次生命。”高某伸出双手，紧握着医生的手，表示感谢。

急性心肌梗死在急诊科常见，但同一患者三次心肌梗死，三次溶栓成功尚属首次。此次成功抢救，不仅为医护人员积累了临床经验，也上演了一场医患信任的成功抢救案例。